Resfriado Comum

O que é o Resfriado Comum?

O resfriado comum é uma infecção viral do trato respiratório superior. Resfriados comuns podem ser causados ​​por mais de 200 patógenos virais distintos, tipicamente do rinovírus, vírus da gripe e outras famílias de vírus comuns. Como existem tantos vírus distintos causadores de resfriado, o desenvolvimento de imunidade contra o resfriado comum é improvável.

A infecção ocorre quando o vírus atinge as membranas mucosas (por exemplo, olhos, nariz, boca), muitas vezes por contato direto ou gotículas respiratórias de um indivíduo infectado. Os resfriados geralmente desaparecem sem tratamento, e os tratamentos convencionais são principalmente paliativos e visam encurtar a duração da doença e prevenir complicações, como uma infecção bacteriana secundária. No entanto, nenhum medicamento para resfriado ainda é conhecido por diminuir efetivamente a duração, a gravidade ou o risco de complicações.

Nutrientes como probióticos , vitamina D e pastilhas de zinco podem ajudar a prevenir o resfriado comum e ajudar na resposta imunológica do corpo.

Quais são os sinais e sintomas do resfriado comum?

  • Inchaço e congestão nasal
  • Nariz escorrendo
  • Dor de garganta
  • Tossindo e espirrando
  • Febre baixa
  • Dores leves

Nota: Os sintomas do resfriado geralmente são leves. Se os sintomas forem mais graves (por exemplo, febre alta, dores intensas no corpo, falta de ar, sintomas digestivos), notifique um profissional de saúde, pois isso pode indicar uma condição mais grave, como a gripe.

Quais são as maneiras de prevenir o resfriado comum?

  • Lave e desinfete as mãos e superfícies e evite tocar nos olhos, nariz e boca.
  • Gargarejo com água salgada e irrigação nasal pode ajudar a remover mecanicamente os vírus das membranas mucosas.
  • Manter níveis adequados de vitamina D.
  • Umidifique o ar se estiver em um ambiente de baixa umidade.
  • Mantenha um estilo de vida saudável – evite fumar, faça exercícios e durma o suficiente e tenha uma dieta saudável, como a dieta mediterrânea.

Quais são os tratamentos médicos convencionais para o resfriado comum?

  • NÃO tome antibióticos para um resfriado comum.
  • Gargarejo (por exemplo, com água salgada) e irrigação nasal podem ajudar a melhorar os sintomas e reduzir a duração da doença.
  • Alguns medicamentos de venda livre que podem ajudar a aliviar os sintomas do resfriado incluem:
    • Analgésicos
    • Descongestionantes
    • Anti-histamínicos e outros.

Nota: Muitos medicamentos para resfriado contêm os mesmos ingredientes ativos. SEMPRE leia os rótulos para garantir que você não exceda a dose recomendada.

Quais nutrientes podem ser benéficos para o resfriado comum?

  • Probióticos. Probióticos específicos demonstraram reduzir a incidência e a duração das infecções do trato respiratório superior.
  • Beta-glucanos. Essas fibras prebióticas podem estimular a defesa antimicrobiana do corpo e prevenir infecções, bem como diminuir os sintomas.
  • Vitamina D. A suplementação regular de vitamina D e a manutenção de níveis mais elevados de vitamina D estão associados a uma diminuição do risco de infecção viral sazonal e infecção respiratória aguda.
  • Zinco. A deficiência de zinco tem sido associada ao comprometimento imunológico e suscetibilidade à infecção; o zinco pode reforçar a capacidade do corpo de combater os vírus. O uso de zinco na forma de pastilha dentro de 24 horas do início dos sintomas pode reduzir a duração e a gravidade de um resfriado.
  • Vitamina C. A vitamina C aumenta vários aspectos do sistema imunológico e ajuda na defesa contra infecções. O uso de vitamina C pode reduzir as chances de pegar um resfriado e duração do resfriado.
  • Echinacea. A equinácea pode reduzir a incidência de resfriados e dias de doença, além de reduzir o risco de infecções recorrentes.

Se você está lendo isso porque desenvolveu sintomas consistentes com uma infecção respiratória aguda, é fundamental que você aja rapidamente para interromper a rápida replicação de vírus que ocorrem em seu corpo neste exato momento. Vá até a loja de produtos naturais ou farmácia mais próxima e compre:

  1. Pastilhas de Zinco : Dissolva na boca uma pastilha contendo 18,75 mg de zinco, na forma de acetato de zinco, a cada 2‒3 horas de vigília até cinco vezes por dia até que os sintomas de infecção respiratória aguda diminuam.
  2. Probióticos e Postbióticos : Tomar uma cápsula por dia contendo Lactobacillus rhamnosus CRL-1505 e fermentado seco de Saccharomyces cerevisiae .
  3. Extrato de sabugueiro preto : Mastigue um comprimido contendo 90 mg de extrato de sabugueiro preto até oito vezes ao dia durante cinco dias. Alternativamente, tome cápsulas contendo 600 mg de extrato de sabugueiro preto até 4 vezes ao dia por cinco dias.
  4. Lactoferrina : Tome 300 mg de apolactoferrina bovina duas vezes ao dia.
  5. Alho : Tome até 3.600 mg de extrato de alho, padronizado para 10.000 ppm de alicina, em doses divididas com as refeições todos os dias até que os sintomas desapareçam. O alho deve ser tomado com alimentos para minimizar a irritação do estômago. Algumas pessoas preferem usar extrato de alho envelhecido em doses divididas com as refeições, tomadas em 3.600-7.200 mg por dia.
  6. Vitamina D : Se você ainda não mantiver um nível sanguíneo de 25-hidroxivitamina D acima de 50 ng/mL, tome 250 mcg ( 10.000 UI ) de vitamina D no primeiro dia e continue por mais três dias; em seguida, reduza a dose para 50–125 mcg (2.000–5.000 UI) de vitamina D por dia. Se você já toma de 2.000 a 5.000 UI de vitamina D diariamente, provavelmente não precisa aumentar sua ingestão.
  7. Melatonina : Tome 3 a 50 mg ao deitar.
  8. Vitamina C : Tome 6.000 – 8.000 mg de vitamina C em doses divididas por até cinco dias e continue com 1.000 mg três vezes ao dia depois disso. Alternativamente, uma forma de hidrogel lipossomal de vitamina C com biodisponibilidade aumentada pode ser tomada em doses mais baixas uma vez ao dia para atingir níveis plasmáticos elevados ao longo do dia. Nota: A vitamina C não formulada pode ter um efeito laxante em doses mais altas. Isso pode ser parcialmente mitigado tomando-o em doses divididas durante o dia.
  9. Cimetidina : Tome 800-1.200 mg de cimetidina diariamente em doses divididas. A cimetidina é um medicamento para azia que possui potentes propriedades de reforço imunológico. (É vendido em farmácias sem receita.) Nota: a cimetidina pode interagir com muitos medicamentos e potencialmente causar efeitos adversos. Converse com um profissional de saúde ou farmacêutico qualificado antes de iniciar a cimetidina para ter certeza de que não está tomando nenhum medicamento que possa interagir com a cimetidina.

Não adie a implementação do regime acima. Uma vez que um vírus respiratório infecta muitas células, ele se replica fora de controle e estratégias como pastilhas de zinco não serão eficazes. O tratamento deve ser iniciado assim que os sintomas se manifestarem!

2Introdução

O resfriado comum é uma infecção viral do trato respiratório superior que normalmente causa sintomas como nariz escorrendo ou entupido, espirros, tosse, dor de garganta e mal-estar. Os adultos americanos contraem uma média de dois a três resfriados por ano e as crianças contraem até oito, tornando o resfriado comum a doença infecciosa aguda mais frequente nos Estados Unidos, bem como no resto do mundo industrializado. 1

O resfriado comum é geralmente leve, autolimitado e pode ser diferenciado de infecções mais graves (por exemplo, influenza) pela ausência de sintomas digestivos, neurológicos e sistêmicos graves. Embora algumas pessoas apresentem sintomas sistêmicos, como fadiga, dor de cabeça, febre e dores musculares, a intensidade desses sintomas é mais leve naqueles com resfriado comum. 2

Resfriados comuns, como outras infecções virais respiratórias, começam quando os vírus infectam as células que revestem as vias aéreas superiores. Os vírus atingem a mucosa respiratória ao serem inalados pelo nariz ou boca, ou por contato direto, como quando as mãos contaminadas tocam a boca, nariz ou olhos. Na maioria dos casos, o sistema imunológico da mucosa elimina a infecção em poucos dias, causando sintomas leves no processo; no entanto, resfriados comuns podem exacerbar condições respiratórias como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e aumentar a vulnerabilidade a infecções secundárias que podem resultar em rinossinusite, gripe ou pneumonia, principalmente em fumantes, crianças pequenas, idosos, pessoas com doenças crônicas, e aqueles com função imunológica enfraquecida. 6,7

Estresse, distúrbios do sono, tabagismo, alergias, doenças crônicas e uso de alguns medicamentos estão associados a resfriados mais frequentes ou mais graves, enquanto limitar a exposição a vírus respiratórios por meio da higiene pode reduzir o risco e prevenir a propagação do resfriado comum. 1,8,9 Praticar atividade física regular de intensidade moderada, dormir adequadamente e controlar o estresse pode ajudar a manter a capacidade do sistema imunológico de montar uma resposta equilibrada a infecções virais respiratórias, incluindo aquelas que causam o resfriado comum. 338-340 Comer uma dieta rica em vitaminas, minerais, fibras e fitonutrientes suporta a função imunológica saudável e pode diminuir o risco de infecção. 13-15

As terapias convencionais para o resfriado comum, como analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), descongestionantes e anti-histamínicos, bem como irrigação nasal com solução salina, proporcionam graus variados de alívio dos sintomas, mas não encurtam o curso da doença. 16 A irrigação nasal e o gargarejo com água salgada podem reduzir a carga viral e, assim, encurtar as infecções virais respiratórias, diminuir a gravidade dos sintomas e limitar a transmissão. Além disso, um crescente corpo de evidências apoia o uso de terapias integrativas, como probióticos, vitamina D, pastilhas de zinco e vitamina C, bem como o tratamento com ervas medicinais como equinácea, andrographis e ginseng, para reduzir a gravidade e a duração da doença. resfriados. 9,18,19É importante ressaltar que os antibióticos, que são eficazes apenas contra infecções bacterianas, não são indicados para o resfriado comum. 16,20

3Fundo

Mais de 200 subtipos de vírus são conhecidos por causar o resfriado comum, e novos vírus causadores de resfriado ainda estão sendo identificados. 1,9 Os vírus da família dos rinovírus são a causa mais frequente, responsável por cerca de 30 a 50% dos resfriados. Os vírus da gripe podem causar outros 5-15%. 1 Os vírus dessas famílias também podem causar outros tipos de doenças: por exemplo, os rinovírus podem causar infecções de ouvido, sinusite e pneumonia, 21,22 e os vírus influenza geralmente causam doenças semelhantes à gripe e também são responsáveis ​​por algumas pneumonias. 23

4Fatores de risco

O resfriado comum tem sido observado como mais prevalente nos meses de inverno em regiões temperadas. Isso se deve a mudanças relacionadas ao clima na estabilidade viral e nas propriedades de transmissão, na resposta imune e no comportamento humano (por exemplo, passar mais tempo em ambientes fechados). 30

Além da sazonalidade, vários outros fatores aumentam a probabilidade de contrair um resfriado 1,8 :

  • perder contato com crianças, como em escolas e creches
  • Asma e rinite alérgica (inchaço nasal)
  • Fumar
  • Estresse
  • Distúrbios do sono
  • Doença crônica
  • Medicamentos que suprimem a função imunológica, como prednisona, dexametasona (Decadron), azatioprina (Imuran) e ciclosporina (Gengraf).

Senescência imunológica e resfriado comum

O sistema imunológico sofre uma marcada remodelação relacionada à idade, conhecida como senescência imunológica, que enfraquece gradualmente a resposta às infecções e deixa os idosos mais vulneráveis ​​tanto a infecções agudas quanto a condições inflamatórias crônicas. 32Com o aumento da idade, as populações relativas de vários tipos de células imunes mudam. Por exemplo, células imunes envolvidas na memória imunológica e reconhecimento de patógenos previamente encontrados são tipicamente super-representadas e aquelas envolvidas na responsividade a novos antígenos são sub-representadas. No geral, o número de células imunes exaustas e disfuncionais cresce e a expressão de genes relacionados à inflamação aumenta. Nesse cenário imunossenescente, a resposta a infecções virais, como o resfriado comum, é menos eficaz na eliminação da infecção e mais provável de resultar em inflamação desregulada. 32,33Acredita-se que a senescência imunológica seja um fator importante que contribui para altas taxas de surtos respiratórios virais e aumento dos riscos de complicações, como infecções bacterianas secundárias, em instituições de longa permanência. 34

Exercício, alimentação saudável e manutenção de um peso corporal saudável podem ajudar a limitar ou retardar a senescência imunológica. Em indivíduos mais velhos, descobriu-se que tanto o exercício aeróbico quanto o de resistência equilibram as moléculas de sinalização imunológica anti-inflamatória e pró-inflamatória e melhoram a regulação imunológica. 35,36 Hábitos alimentares saudáveis, como os que compõem as dietas mediterrânea e DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), têm sido associados a marcadores de resposta imune e redução da inflamação. 37,38A restrição calórica, a prática de consumir regularmente menos calorias sem causar deficiências nutricionais, demonstrou ter efeitos positivos na função imunológica em muitos modelos animais de envelhecimento, e efeitos promissores à saúde foram relatados em ensaios controlados em humanos. 39-42 Além disso, algumas evidências sugerem que terapias integrativas como melatonina, 43 cistanche, 44 chá Pu-erh, 45 e reishi 46 podem ser capazes de retardar ou reverter alguns efeitos do envelhecimento sobre a função imunológica.

Mais informações estão disponíveis no protocolo Immune Senescence da Life Extension.

5Sintomas

Os sintomas habituais do resfriado comum incluem 1,8 :

  • Inchaço e congestão nasal
  • Nariz escorrendo
  • Dor de garganta
  • Tosse
  • Dor de cabeça
  • Febre baixa
  • Dores musculares
  • Mal-estar (sensação geral de mal-estar)

Notavelmente, esses sintomas são leves em indivíduos com resfriado. A presença de sintomas digestivos ou sintomas graves e generalizados, como fadiga, febre, dores no corpo, falta de ar e mal-estar, podem indicar uma infecção mais grave, como a gripe. 2,33,4

Tabela 1: Comparação de Características: Resfriado Comum e Gripe 1-4,8
Gripe comum
Gripe
Vírus causador(es)
rinovírus,
vírus da gripe
e outros
vírus influenza A vírus
influenza B vírus
influenza C
Local de infecção
Vias respiratórias superiores
Trato respiratório superior e inferior
Período de incubação
1-3 dias
1-4 dias
Início da doença
Gradual
Abrupto
Duração da doença
Normalmente 7-10 dias
Normalmente 7-14 dias
Gravidade da doença
Suave
Leve a grave
Sintomas:
Congestão nasal e coriza
Característica
Comum
Dor de garganta
Característica
Comum
Tosse
Característica, geralmente leve a moderada
Característica, pode ser grave
Dor de cabeça
Comum, geralmente leve
Comum
Febre
Raro, de baixo grau
Característica, pode ser alta
Dores musculares
Incomum, geralmente leve
Característica, muitas vezes grave
Mal-estar/fadiga
Comum, geralmente leve
Característica, muitas vezes grave
Falta de ar
Nenhum
Incomum
Diarréia e/ou vômito
Nenhum
Incomum
Perda do olfato (sem congestão nasal) ou paladar
Nenhum
Nenhum
Outros sintomas neurológicos
Nenhum
Nenhum

6O curso do resfriado comum

Os vírus comuns causadores de resfriado podem ser contraídos de pelo menos três formas 1,23 :

  • Contato direto. As mãos são uma importante via de transmissão para vírus comuns relacionados ao resfriado. Quando uma pessoa não infectada toca uma pessoa infectada que está espalhando vírus ativamente ou toca superfícies contaminadas com vírus eliminados, ela pode transmitir o vírus para seu próprio trato respiratório tocando nos olhos, nariz ou boca.
  • Gota respiratória. As gotículas respiratórias emitidas durante a tosse ou espirro podem abrigar vírus causadores de resfriado, transportando-os a curtas distâncias. Essas gotículas infecciosas contribuem para a transmissão do frio quando inaladas por pessoas próximas ou pousam em superfícies e são apanhadas pelas mãos.
  • Aerossol. Alguns vírus exalados podem ficar suspensos em minúsculas gotículas de umidade que permanecem no ar por longos períodos de tempo. Os vírus aerossolizados podem se espalhar por correntes de ar naturais ou induzidas mecanicamente e, assim, infectar pessoas mais distantes da fonte.

Embora o contato direto e as gotículas respiratórias sejam aceitos como as principais vias de transmissão do vírus do resfriado, o papel do aerossol na disseminação do resfriado comum não foi bem definido e provavelmente varia entre os tipos de vírus causadores do resfriado. 1,5 Um estudo em pessoas com infecção respiratória devido ao vírus influenza descobriu que pessoas com infecções pulmonares (ou seja, respiratórias inferiores) emitiam vírus infecciosos em aerossóis durante a tosse, espirro e respiração normal; no entanto, infecções respiratórias superiores não foram fortes preditores de emissão de aerossóis infecciosos. 48 Rinovírus aerossolizados também foram detectados, mas ainda não está claro se esse é um importante mecanismo de disseminação do resfriado comum. 49

Infecção e Incubação

Os vírus causadores de resfriado se ligam e entram nas células epiteliais respiratórias superiores (células que revestem o trato respiratório) interagindo com moléculas nas superfícies das células epiteliais. 21 Uma vez dentro de uma célula, o vírus libera seu material genético e desencadeia a conversão da atividade celular para apoiar a produção de proteínas virais e a replicação viral. Os vírus recém-gerados são liberados nas vias aéreas, onde podem infectar células próximas ou ser eliminados pela respiração, espirro e tosse.

O tempo desde a infecção até o início dos sintomas é conhecido como período de incubação. O período de incubação em casos de resfriado comum pode ser tão curto quanto 10 a 12 horas, mas geralmente é entre um e três dias. Durante esse tempo, a pessoa infectada está espalhando vírus transmissíveis sem saber. Uma vez que os sintomas começam, eles geralmente duram entre três e 10 dias; no entanto, os sintomas persistem por até duas semanas em cerca de 25% dos indivíduos, especialmente fumantes e aqueles com função imunológica enfraquecida. A taxa de disseminação viral geralmente coincide com a gravidade dos sintomas, atingindo o pico no segundo ou terceiro dia da doença, persistindo em um nível baixo por uma semana ou mais, especialmente em crianças. 1

Doença e Recuperação

A infecção viral desencadeia a liberação de uma ampla gama de moléculas pró-inflamatórias, que são responsáveis ​​pelos sintomas bem conhecidos do resfriado comum. 8,51 Interferons e citocinas produzidos por células infectadas ajudam a inibir a disseminação da infecção para células próximas e iniciar a resposta imune. Leucotrienos, bradicinina e outros peptídeos liberados como parte da resposta imune estimulam a secreção de muco, vasodilatação e aumento da permeabilidade dos vasos sanguíneos que levam à congestão nasal e coriza. Além disso, algumas dessas moléculas desencadeiam o aumento da sinalização da acetilcolina no sistema nervoso, o que pode contribuir ainda mais para a produção de muco, tosse e espirros. 8,51Tanto a atividade viral quanto a resposta imune causam graus variados de dano celular e ruptura da integridade da barreira epitelial, levando ao aumento do risco de infecções secundárias. 22,51

Em última análise, a resposta imune leva à contenção da infecção, destruição das células infectadas, reparo tecidual e restauração da homeostase. Além disso, células imunes especializadas desenvolvem memória duradoura que pode impedir a reinfecção pelo mesmo vírus. No entanto, como existem muitos vírus causadores de resfriado com grande variabilidade na resposta imune específica que eles provocam, a recuperação do resfriado comum não protege contra outro resfriado, e muitas pessoas experimentam vários resfriados em uma estação. 1,22

Complicações

Para a maioria das pessoas, o resfriado comum é uma doença leve e autolimitada, mas ocasionalmente progride ou exacerba uma condição mais grave. Isso é mais provável em 6,52 :

  • Fumantes
  • Mulheres grávidas
  • Crianças menores de 2 anos
  • Adultos com mais de 60 anos
  • Aqueles com asma, DPOC ou outras condições pulmonares
  • Aqueles com outras doenças crônicas, como doenças cardíacas, doenças renais, diabetes ou câncer
  • Aqueles cujos sistemas imunológicos estão comprometidos devido a um problema de saúde ou seu tratamento

As complicações surgem quando os vírus causadores do resfriado infectam outras regiões do trato respiratório, como os seios da face (sinusite), ouvido médio (otite média), grandes tubos brônquicos (bronquite) ou pulmões (pneumonia). Infecções bacterianas secundárias, que geralmente são mais graves, também podem afetar os seios da face, garganta, brônquios e pulmões. 1,6 Além disso, o resfriado comum é um gatilho frequente de exacerbações de asma e DPOC. 6,53

Algumas pessoas experimentam uma tosse persistente no final de um resfriado comum, mesmo depois de outros sintomas terem desaparecido há muito tempo. Essa tosse pós-viral, que ocorre sem envolvimento pulmonar, dura entre três e oito semanas. Se persistir por mais de oito semanas, é considerada uma tosse crônica. Embora o mecanismo subjacente à tosse pós-viral não seja totalmente compreendido, acredita-se que a hipersensibilização do reflexo da tosse pela bradicinina e outros mediadores inflamatórios ou devido a danos na barreira epitelial desempenhe um papel importante. 6,51

Outra possível sequela do resfriado comum é a rinossinusite aguda pós-viral (inflamação das vias nasais e seios da face). Embora a rinossinusite seja uma das características mais frequentes do resfriado comum, é considerada pós-viral se persistir por mais de 10 dias ou piorar após o quinto dia de resfriado. Sua causa parece ser de natureza inflamatória, em vez de infecciosa. O risco de rinossinusite bacteriana secundária é maior naqueles com rinossinusite pós-viral. 16

7Diagnóstico

O aspecto mais importante do diagnóstico de um resfriado comum é descartar outras condições que podem ser mais graves ou tratáveis. 54 Em geral, a presença de sintomas característicos e ausência de indicadores de doença mais grave são suficientes para o diagnóstico. 1,8 Achados do exame físico, como edema da mucosa nasal, vermelhidão da garganta e possivelmente febre baixa, juntamente com sons pulmonares normais, podem ajudar a garantir um diagnóstico incerto. 1

Outras infecções graves, em suas manifestações mais brandas, também podem ser confundidas com o resfriado comum. Estes incluem gripe e coqueluche (coqueluche). 1 Tosse mais intensa, envolvimento dos pulmões e sintomas sistêmicos como dores musculares, febre e mal-estar indicam possível gripe, 2 e uma tosse persistente que vem em ataques que às vezes induzem vômitos e exaustão, bem como um som de grito ao respirar em, aponta para coqueluche. 56 Finalmente, a rinite alérgica (alergias respiratórias ou febre do feno) muitas vezes imita um resfriado comum com coriza e congestão nasal, mas é mais frequentemente marcada por coceira na mucosa nasal ou nos olhos. 54,57

As seguintes condições frequentemente se sobrepõem ou compartilham sintomas com o resfriado comum, e uma pequena porcentagem de casos é devido a infecções bacterianas que podem responder à antibioticoterapia:

  • Rinossinusite aguda. Inchaço das passagens nasais e seios nasais, ou rinossinusite, pode ocorrer durante ou após o resfriado comum. Além da congestão e corrimento nasal, pode ser marcada por dor facial. A rinossinusite aguda pode ser causada por uma infecção bacteriana, mas a maioria dos casos é viral. 6
  • Faringite aguda. A dor de garganta é um sintoma característico do resfriado comum, mas quando é o sintoma predominante, pode indicar faringite aguda simples. Estima-se que 70-95% dos casos de faringite sejam virais, enquanto o restante são bacterianos (por exemplo, faringite estreptocócica). 6
  • Bronquite aguda. A bronquite é uma inflamação da traqueia e grandes passagens brônquicas, mas não envolve os pulmões. A bronquite aguda frequentemente segue um resfriado e é caracterizada por uma tosse que pode ser acompanhada de dor no peito, sibilos, falta de ar e sons respiratórios conhecidos como crepitações ou estertores que podem ser ouvidos durante um exame físico. 6,58 Embora a maioria dos casos seja viral, a bronquite aguda pode ser causada por infecção bacteriana. 58

Na grande maioria dos casos, os testes de laboratório não são necessários para diagnosticar o resfriado comum. 54 Em casos raros, um nível de procalcitonina pode ser útil para confirmar a ausência de infecção bacteriana. 1 Os níveis de procalcitonina mostraram-se elevados em infecções bacterianas, mas não virais. O monitoramento da procalcitonina foi proposto como uma estratégia para distinguir doenças respiratórias bacterianas de virais e orientar as decisões sobre a prescrição de antibióticos. 59,60 Por exemplo, um baixo nível de procalcitonina pode ajudar a garantir o diagnóstico de resfriado comum e evitar antibioticoterapia desnecessária, descartando a suspeita de rinossinusite bacteriana. 61

8Prevenção

Lavagem e Higienização das Mãos

A lavagem frequente das mãos é recomendada como uma estratégia importante para reduzir a propagação de vírus do resfriado, bem como de bactérias patogênicas. 9,23,62 Verificou -se que os vírus causadores de resfriado permanecem viáveis ​​na pele por até duas horas. 1 A lavagem completa das mãos pode efetivamente remover vírus, bactérias, fungos e sujeiras que abrigam micróbios das mãos, evitando assim a auto-inoculação por meio do toque nos olhos, nariz ou boca e a transmissão a outras pessoas por contato direto ou contaminação de superfícies tocadas. A limpeza frequente de superfícies de alto toque, como maçanetas e torneiras, também pode reduzir a propagação viral. 64 Os vírus respiratórios geralmente permanecem viáveis ​​por mais tempo em superfícies duras, como metal e plástico, do que em superfícies macias e porosas, como pano, papel e papelão. 65,66

Os desinfetantes para as mãos à base de álcool podem desempenhar um papel na prevenção do resfriado, pois podem ser usados ​​em circunstâncias em que a lavagem das mãos não é possível. A ação de matar vírus do álcool, especialmente do etanol, é eficaz contra vários dos principais vírus causadores de resfriado. Os rinovírus são relativamente resistentes a desinfetantes para as mãos à base de álcool e desinfetantes de superfície 22 ; no entanto, descobriu-se que o uso de um desinfetante para as mãos à base de álcool, juntamente com a lavagem rotineira das mãos, reduz a presença de rinovírus nas mãos mais do que apenas a lavagem das mãos. 68 Desinfetantes para as mãos com concentrações de álcool de 60 a 95% têm maior probabilidade de serem eficazes contra uma variedade de vírus do que aqueles com concentrações mais baixas.

Gargarejo e irrigação nasal

O gargarejo e a irrigação nasal são práticas que podem reduzir mecanicamente a presença de vírus causadores de resfriado na mucosa respiratória superior. Em um ensaio clínico que incluiu 387 adultos, gargarejar com água da torneira três vezes ao dia por 60 dias durante o inverno diminuiu a incidência de infecções do trato respiratório superior e foi mais eficaz do que gargarejo com iodo. 69 Um estudo em crianças de 2 a 6 anos descobriu que gargarejos com água ou chá verde reduziam a probabilidade de febre, um sintoma comum de infecção respiratória superior nessa faixa etária. 70 Algumas pesquisas também sugerem que gargarejos com chá verde podem reduzir o risco de gripe. 71

Mantendo níveis adequados de vitamina D

Manter níveis adequados de vitamina D pode ajudar a prevenir infecções respiratórias virais, como o resfriado comum. A deficiência de vitamina D foi correlacionada com o aumento da incidência de resfriados e gripes em vários estudos. 72,73 Em um estudo realizado em Connecticut, 198 adultos saudáveis ​​foram monitorados durante os meses de inverno; aqueles que mantiveram níveis de vitamina D ≥38 ng/mL tiveram incidência 2,7 vezes menor de doenças respiratórias agudas e 4,9 vezes menos dias de doença do que aqueles cujos níveis de vitamina D foram <38 ng/mL. 74

Umidificação

A temperatura do ar ambiente e a umidade relativa são fatores que afetam a viabilidade dos vírus transportados pelo ar e a função das células que revestem as passagens nasais. Condições de ar mais frio e seco podem influenciar a disseminação de infecções respiratórias virais, aumentando a sobrevivência de vírus aerossolizados e prejudicando a capacidade da mucosa respiratória de eliminar patógenos. 75-78 Condições climáticas flutuantes também podem ser importantes na determinação do risco de infecções: em um estudo que incluiu 892 participantes na Antártida, um período de 3 dias em que a temperatura e a umidade caíram foi correlacionado com o aumento da incidência de infecções respiratórias superiores causadas por rinovírus. 79Um estudo que avaliou a infectividade de partículas virais da gripe usando tosse simulada em várias umidades relativas encontrou níveis de umidade acima de 40% associados à infecciosidade reduzida. Neste estudo, as partículas virais coletadas 60 minutos após a tosse simulada retiveram cerca de 70 a 77% de infectividade em umidade relativa igual ou inferior a 23%, mas retiveram apenas 15 a 22% de infectividade em umidade relativa igual ou superior a 43%. 80 Estudos observacionais observaram diminuição do risco de infecções respiratórias em indivíduos que trabalham ou vivem em ambientes com umidade relativa na faixa média de 40-60%, versus umidade relativa mais baixa e mais alta. 81

Com base nas evidências descritas no parágrafo anterior, o uso de um umidificador em climas de baixa umidade pode ajudar a reduzir o risco de infecções virais respiratórias. Foi relatado que os umidificadores portáteis aumentam a umidade do ar ambiente em 15 a 20% e podem diminuir a sobrevivência dos vírus da gripe no ar em cerca de 17,5 a 31,6%. 82

9Tratamento

Gargarejo e irrigação nasal podem ser úteis como tratamento para resfriados comuns. 83 Um estudo controlado randomizado aberto com 61 participantes descobriu que irrigação nasal salina mais gargarejo, começando dentro de 48 horas após o início dos sintomas do resfriado, reduziu a duração da doença em quase dois dias, uso de medicamentos sem prescrição em 36%, e transmissão para outras pessoas da casa em 35%. Os swabs nasais indicaram que aqueles que usavam irrigação nasal e gargarejo diminuíram o derramamento viral. 84 Em crianças menores de 2 anos de idade com resfriado comum, o uso de gotas nasais salinas ou de água do mar aliviou a congestão nasal e melhorou o sono, a nutrição e a força em comparação com as gotas nasais. 85

Muitas pessoas usam inalações de vapor na esperança de diminuir as secreções nasais e aliviar os sintomas do resfriado 19 ; no entanto, a evidência é mista. Dois ensaios clínicos descobriram que a entrega nasal de ar umidificado aquecido (vapor) logo após o início dos sintomas não reduziu os sintomas de resfriado durante sete dias de monitoramento em comparação com a entrega semelhante de ar não umidificado em temperatura ambiente, 86,87 enquanto outro estudo controlado encontrou dois 30 os tratamentos de um minuto com vapor com uma semana de intervalo reduziram o inchaço nasal e melhoraram a abertura das passagens nasais em comparação com o tratamento com placebo. 88Além disso, um estudo controlado descobriu que vapores de 30 minutos realizados uma vez no primeiro dia e novamente no segundo dia após a inoculação experimental com um vírus causador de resfriado comum não tiveram impacto na disseminação viral após cinco dias. 89

Não há medicamentos conhecidos que diminuam efetivamente a duração, a gravidade ou o risco de complicações do resfriado comum. Indivíduos com sintomas moderados a graves podem se beneficiar de terapias destinadas à redução dos sintomas, mas os potenciais efeitos colaterais adversos também precisam ser considerados. 9,20 Em particular, medicamentos para resfriado não devem ser usados ​​em crianças menores de quatro anos, nas quais os danos potenciais superam os benefícios possíveis. 19 Antibióticos não devem ser usados ​​para tratar resfriados comuns não complicados, mas reservados para casos de infecções bacterianas secundárias. 20,23

Tabela 2: Terapias sintomáticas para o resfriado comum
Tipo de Medicação Sintomas do alvo Comentários
Analgésicos
(anti-inflamatórios não esteroides [AINEs]) e
acetaminofeno (Tylenol)
Dor de cabeça Dor
muscular
Outros tipos de dor
Febre
Embora possam aliviar certos sintomas, verificou-se que esses medicamentos não reduzem a duração ou a pontuação geral dos sintomas naqueles com resfriados comuns. 90
Descongestionantes
(pseudoefedrina e fenilefrina)
Congestão
nasal Inchaço nasal
A pseudoefedrina pode ter um pequeno benefício nos sintomas nasais, mas sua venda é restrita nos Estados Unidos; a fenilefrina é menos eficaz e pode não ser melhor que o placebo. 20
Anti- histamínicos
(difenidramina [Benadryl])
Inchaço nasal
Nariz escorrendo
Espirros
Tosse
Há uma pequena probabilidade de redução dos sintomas nos primeiros dias de um resfriado, mas o possível benefício deve ser pesado em relação aos efeitos colaterais comuns, como sedação e olhos, nariz e boca secos. 20,91 Combinações contendo um anti-histamínico e um descongestionante, com ou sem analgésico, têm mais evidências de benefício. 92
Antitússicos
(dextrometorfano, codeína)
Tosse As evidências que apoiam o dextrometorfano são variadas e o benefício, se houver, é pequeno 93 ; a codeína, um opiáceo que não é seguro em crianças, não demonstrou eficácia em casos de resfriado comum não complicado. 19,54
Expectorante
(guaifenesina)
Tosse A evidência do efeito da guaifenesina na tosse associada ao resfriado comum é mista. 19,94 
Medicamentos anti-asma
(ipratrópio [Atrovent] e cromoglicato)
Tosse
Coriza
Congestão nasal
O ipratrópio inalado (um anticolinérgico) reduz a tosse e pode levar à melhora naqueles com exacerbação aguda da asma. 19,95,96
Um ensaio clínico descobriu que o cromoglicato (um estabilizador de mastócitos), inalado ou usado como spray nasal, reduz os sintomas do trato respiratório superior, especialmente a tosse. 97 Evidências limitadas sugerem que o uso de cromoglicato por pacientes com alergia e asma pode reduzir o risco de resfriado comum. 98,99

Cimetidina e o resfriado comum

A cimetidina (Tagamet) é uma droga de venda livre que reduz a secreção de ácido gástrico, inibindo um tipo de receptor de histamina (receptores H2) encontrado no revestimento gástrico. É usado principalmente para tratar o distúrbio do refluxo gastroesofágico (DRGE), mas às vezes é usado para tratar úlceras gástricas e duodenais e verrugas virais. 100Os receptores de histamina H2 também são encontrados em todos os tipos de células imunes, e a cimetidina demonstrou modular a atividade das células imunes. Estudos pré-clínicos indicam que a cimetidina ativa monócitos, neutrófilos e outras células imunes não específicas, mas inibe a geração de radicais livres por neutrófilos. Isso reduz o dano potencial do tecido e a inflamação descontrolada. A cimetidina também demonstrou a capacidade de regular positivamente as células natural killer (NK), bem como as células T e B que interagem com patógenos através do reconhecimento de proteínas específicas por receptores imunológicos e anticorpos. 101 Além disso, a cimetidina aumenta a sinalização por citocinas antivirais, incluindo interferons, e diminui a sinalização por citocinas imunossupressoras. 101.102

Nota: A cimetidina afeta o metabolismo e a depuração de vários outros medicamentos e deve ser usada com cautela por aqueles que tomam medicamentos para outras condições. Por exemplo, a cimetidina não deve ser usada por aqueles que tomam o medicamento antiviral delavirdina (Rescriptor), medicamento para construção óssea risedronato (Actonel), antibióticos de amplo espectro cefuroxima (Zinacef) e cefditoren (Spectracef) ou terapia tripla para infecção por Helicobacter pylori que inclui bismuto, metronidazol (Flagyl) e tetraciclina (Sumicina). 104

10Terapias Novas e Emergentes

O desenvolvimento de uma vacina para prevenir e tratar o resfriado comum é dificultado pela existência de uma infinidade de vírus causadores e sua natureza de mutação rápida. 105 A busca por um tratamento eficaz enfrenta esses mesmos desafios, bem como a probabilidade de que os agentes antivirais só sejam eficazes se iniciados no momento do pico de replicação viral, que pode ser antes ou no início dos sintomas. 9 Além disso, como o resfriado comum é geralmente leve e autolimitado, existe a possibilidade de que os efeitos colaterais adversos relacionados a vacinas ou medicamentos possam ser piores do que o próprio resfriado.

Os agentes de ligação ao capsídeo bloqueiam a descamação dos vírus e impedem sua entrada nas células. Medicamentos de ligação ao capsídeo, como o pleconaril, mostraram-se particularmente promissores contra vírus respiratórios em pesquisas pré-clínicas, e os pesquisadores estão atualmente buscando medicamentos antivirais com um modo de ação semelhante aos tratamentos potenciais para infecções virais respiratórias. 107-109Em uma análise dos resultados de dois estudos randomizados controlados por placebo que incluíram um total combinado de 2.096 pacientes com resfriado comum, o pleconaril, administrado dentro de 24 horas do início dos sintomas, reduziu a duração da doença em uma média de 2,3 dias em indivíduos infectados por cepas de rinovírus suscetíveis específicas, mas não alterou o curso da infecção naqueles com vírus não suscetíveis. Os pesquisadores estimaram que aproximadamente metade dos participantes estavam infectados com vírus suscetíveis. 110 O pleconaril foi associado a um risco ligeiramente aumentado de efeitos colaterais adversos leves a moderados, incluindo dor de cabeça, náusea e diarreia, em pacientes com resfriado comum. 111 Pleconaril não é aprovado para uso sistêmico nos Estados Unidos a partir do início de 2021, mas é usado de forma compassiva em algumas condições em bebês. 112 Espera-se que novos medicamentos antivirais com eficácia mais ampla sejam identificados. 108

11Intervenções dietéticas e de estilo de vida

Fumar

Um dos fatores de estilo de vida mais importantes que influenciam o risco e a gravidade do resfriado comum é o tabagismo. A fumaça do cigarro e a nicotina dos cigarros eletrônicos alteram a função mecânica do revestimento respiratório e enfraquecem o reflexo da tosse, dificultando a eliminação de patógenos. Fumar e vaping também causam danos tóxicos ao epitélio das vias aéreas, interrompem a atividade imunológica e desencadeiam inflamação aumentada, aumentando ainda mais a suscetibilidade à infecção. 7,113-115 Embora se saiba menos sobre vaping, os pesquisadores descobriram que os fumantes de cigarro têm aproximadamente duas vezes mais chances de experimentar o resfriado comum do que os não fumantes e têm taxas mais altas de complicações como pneumonia. 7A exposição ao fumo passivo também aumenta o risco de resfriado comum: em um estudo, aqueles com exposição regular ao fumo passivo tiveram uma probabilidade quase 60% maior de adoecer com um resfriado. 7,116 Vários estudos sugerem que o tabagismo também está correlacionado com o aumento das taxas de complicações de infecções respiratórias. 7

Exercício

A atividade física regular de intensidade moderada está associada à redução da inflamação e à atividade imunológica antiviral mais forte, enquanto os extremos de inatividade física e excesso de treinamento podem enfraquecer as defesas imunológicas e aumentar a sinalização inflamatória. 10,118 Algumas evidências sugerem que o exercício pode limitar ou retardar os efeitos do envelhecimento na função imunológica e ajudar a restaurar a responsividade imunológica competente em indivíduos mais velhos. 119 Uma revisão de estudos observacionais e controlados randomizados observou que praticar exercícios aeróbicos moderados diariamente ou quase diariamente reduz o risco de infecções respiratórias superiores, como o resfriado comum, em aproximadamente 40-50%, e também está associado a doenças respiratórias superiores mais curtas. 118Um estudo controlado incluiu 115 mulheres com sobrepeso ou obesidade, sedentárias e pós-menopáusicas que foram aleatoriamente designadas para um grupo de exercícios (45 minutos de exercício de intensidade moderada cinco dias por semana) ou um grupo de alongamento (45 minutos de alongamento uma vez por semana) por um ano. Nos três meses finais do estudo, a incidência de resfriados foi três vezes maior no grupo de alongamento versus exercício. 120

Dorme

O sono é vital para a função imunológica saudável, e o sono prejudicado pode perturbar o equilíbrio entre a atividade imunológica inflamatória e anti-infecciosa. Mesmo uma noite de privação parcial de sono demonstrou suprimir um aspecto importante da função imunológica normal por mais de quatro dias. 121 Em um estudo que incluiu histórias de resfriado de 651 recrutas militares em treinamento militar básico, aqueles que dormiam rotineiramente menos de seis horas por noite tinham quatro vezes mais chances de serem diagnosticados com uma infecção respiratória superior do que aqueles que dormiam de sete a nove horas por noite . 122Essa evidência foi apoiada por um ensaio clínico no qual 164 adultos saudáveis ​​usaram dispositivos para avaliar a duração e a continuidade do sono por sete dias e foram expostos experimentalmente a um rinovírus causador de resfriado. Aqueles que dormiam seis horas ou menos por noite tinham um risco quatro vezes maior de desenvolver um resfriado. 123Em um estudo semelhante que incluiu 153 adultos saudáveis ​​entre 21 e 55 anos, as chances de desenvolver um resfriado após a exposição ao rinovírus foram quase três vezes maiores naqueles que relataram dormir menos de sete horas por noite em comparação com aqueles que relataram dormir oito horas. ou mais. A eficiência do sono (porcentagem de tempo na cama gasto dormindo) também é um fator na capacidade de defesa contra vírus do resfriado. Mesmo entre aqueles com boa eficiência do sono, diminuir o tempo acordado durante a noite pode aumentar a proteção: o estudo descrito acima também observou um risco 5,5 vezes menor de resfriado naqueles que relataram a maior eficiência do sono (98% ou mais) em comparação com aqueles relatando a menor eficiência do sono (menos de 92%). 124

Gestão do Estresse e Apoio Social

O estresse psicológico crônico aumenta o risco de infecções do trato respiratório superior, enquanto o apoio social reduz o risco. 12 Um estudo avaliou o estresse com base em eventos de vida estressantes recentes (por exemplo, morte de um cônjuge ou perda de emprego), nível de estresse percebido e estado emocional (por exemplo, ansiedade ou depressão) em 394 voluntários saudáveis ​​antes de expô-los a vírus causadores de resfriado e descobriram que aqueles com pontuações mais altas de estresse eram mais propensos a desenvolver resfriados do que aqueles com pontuações mais baixas. 125 Os mesmos pesquisadores notaram problemas interpessoais persistentes e estar desempregado ou desempregado foram os estressores mais correlacionados com uma maior chance de desenvolver um resfriado após a exposição ao vírus. 126Por outro lado, eles descobriram que ter redes sociais maiores e mais diversificadas estava associado a uma menor suscetibilidade ao resfriado comum. 127

Estudos mais recentes observaram que uma melhor saúde mental e níveis mais baixos de estresse psicossocial estão associados a uma menor incidência de infecção respiratória aguda. 128,129 Um estudo examinou o uso dos participantes de uma habilidade de regulação emocional chamada reavaliação cognitiva, que é reinterpretar situações emocionais de maneira a alterar seu impacto emocional. O estudo descobriu que aqueles que relataram o uso mais frequente de estratégias de reavaliação cognitiva tiveram menor produção nasal de citocinas inflamatórias e sintomas de resfriado menos graves após a exposição experimental ao rinovírus. 130Em outro estudo, 154 participantes foram designados para um grupo de treinamento de atenção plena de oito semanas, grupo de treinamento de exercícios de oito semanas ou grupo de controle e foram monitorados para resfriados comuns durante a temporada de gripes e resfriados. O grupo de atenção plena reduziu significativamente a gravidade do frio e menos dias perdidos de trabalho em comparação com o grupo de controle. Além disso, os grupos de atenção plena e exercício tiveram menos resfriados e menor duração do frio do que o grupo controle, mas essas diferenças não atingiram significância estatística. 131

Dieta

Uma dieta saudável que fornece quantidades adequadas de vitaminas A, complexo B, C, D e E, bem como zinco, selênio, magnésio, ferro, cobre e ácidos graxos ômega-3, suporta a função imunológica normal e a defesa contra infecções virais respiratórias como o resfriado comum. 13,132 Em um ensaio clínico aberto, 128 crianças com resfriados recorrentes e complicações inflamatórias frequentes cujas famílias adotaram uma dieta mediterrânea tradicional, um padrão alimentar de promoção da saúde bem estabelecido, apresentaram redução da frequência de infecção e uso de medicamentos ao final de um ano. 133 Nas mulheres, a maior ingestão de frutas e vegetais, como fontes de vitamina C, tem sido associada a menor risco de infecção respiratória. 134.135 O kiwi, em particular, demonstrou proteger contra resfriados comuns: um estudo cruzado randomizado em 32 idosos descobriu que comer quatro kiwis por dia durante quatro semanas reduziu a gravidade e a duração dos sintomas do resfriado comum. 136

Além da vitamina C, frutas, vegetais e outros alimentos vegetais fornecem fibras, polifenóis, carotenóides e outros fitoquímicos e nutrientes que sustentam a atividade imunológica equilibrada e podem ter efeitos antivirais diretos. 14,15 Embora os alimentos integrais sejam provavelmente mais benéficos, um estudo randomizado controlado por placebo descobriu que os participantes que suplementaram com extratos de frutas e vegetais encapsulados por oito meses tiveram 20% menos dias com sintomas de resfriado moderado a grave em comparação com placebo. 137Os nitratos à base de plantas, como os encontrados nas raízes de beterraba, também podem proteger contra resfriados, aumentando a disponibilidade de óxido nítrico, que é importante para a função imunológica epitelial saudável. Em um estudo controlado, a adição de suco de beterraba diariamente por sete dias reduziu o risco de infecções respiratórias superiores em estudantes universitários durante e após os exames finais, e os estudantes com asma tiveram o maior benefício. 138 A inclusão de alimentos ricos em bactérias probióticas, como kimchi e iogurte, também pode diminuir a incidência de resfriados comuns. 141

O microbioma intestinal e o resfriado comum

O microbioma intestinal – a comunidade de microrganismos que habitam os intestinos – desempenha um papel essencial na regulação imunológica. As interações entre os micróbios intestinais e o tecido imunológico associado ao intestino promovem o desenvolvimento e a manutenção de um sistema imunológico bem modulado. Além disso, os micróbios intestinais ajudam a reduzir infecções e doenças, prevenindo a colonização por patógenos, fortalecendo a barreira epitelial intestinal e produzindo compostos anti-inflamatórios por meio da fermentação de fibras alimentares. 143

A disbiose – um desequilíbrio na composição do microbioma intestinal – pode interromper a função da barreira intestinal e levar a um estado inflamatório e pode reduzir as defesas imunológicas contra vírus, incluindo aqueles que causam o resfriado comum. 143 Estresse psicológico, distúrbios do sono e interrupção do ritmo circadiano, doenças crônicas e vários outros estressores podem ter efeitos prejudiciais na saúde do microbioma e também estão associados ao aumento do risco de resfriados comuns. 1,145 As infecções respiratórias virais agudas também podem perturbar o equilíbrio microbiano das vias aéreas e do intestino, aumentando assim a vulnerabilidade a infecções secundárias. 143Uma dieta rica em fibras fermentáveis ​​e probióticos suplementares pode ajudar a restaurar um microbioma intestinal saudável, melhorando a função imunológica e possivelmente diminuindo o risco de infecções virais do trato respiratório superior. 146

O trato respiratório superior também possui um microbioma substancial e diversificado. Estudos indicam que os residentes microbianos do trato respiratório superior influenciam a função imunológica respiratória e a suscetibilidade à infecção, embora se saiba menos sobre essa comunidade microbiana do que o microbioma intestinal. 143.148.149

Álcool

O uso pesado crônico de álcool tem sido associado à função imunológica prejudicada e ao aumento do risco de doenças infecciosas e complicações. O efeito do uso regular de álcool moderado, por outro lado, pode aumentar a imunidade e diminuir o risco de infecção. 150 Um estudo que analisou a relação entre o consumo de álcool e a incidência de resfriado comum entre 899 homens no Japão descobriu que a maior frequência de ingestão de álcool (mas não a quantidade) estava associada a menores chances de ter resfriados comuns no ano anterior. 151 Outro estudo descobriu que apenas o consumo de vinho foi associado à redução do risco de resfriado comum, e a associação foi mais forte para o vinho tinto. 152

Embora essa evidência adicione o resfriado comum à lista de condições que podem ser impactadas positivamente pelo uso leve a moderado de álcool, especialmente vinho tinto, não há evidências convincentes que sugiram que os não bebedores devam começar a beber álcool apenas por seus benefícios à saúde. 155 É importante ter em mente que o uso de álcool, em alguns casos, leva ao uso excessivo e dependência, que são prejudiciais à saúde. 155

12Nutrientes

Probióticos

Os probióticos podem modular a composição da comunidade microbiana intestinal e demonstraram em vários estudos que melhoram as defesas imunológicas e reduzem a atividade inflamatória. Uma meta-análise de 12 ensaios clínicos randomizados com um total de 3.720 participantes de várias faixas etárias descobriu que tomar suplementos probióticos reduziu o número e a duração das infecções do trato respiratório superior, resultando em diminuição do uso de antibióticos e menos dias escolares perdidos relacionados ao frio. 146 Outra meta-análise que incluiu dados de 11 ensaios clínicos randomizados com um total de 2.417 crianças descobriu que o uso de probióticos diminuiu o risco de infecções respiratórias superiores e inferiores. 158

Os simbióticos, que contêm organismos probióticos e fibras prebióticas que aumentam o crescimento de bactérias benéficas nos intestinos, também demonstraram diminuir o risco de infecção respiratória: uma meta-análise que incluiu resultados de 16 ensaios clínicos randomizados com um total combinado de mais de 10.000 participantes descobriram que a suplementação com simbióticos reduziu a incidência de infecções do trato respiratório em 16%. 159 Uma série de três ensaios com um total combinado de 721 participantes saudáveis ​​comparou os efeitos de quatro preparações simbióticas feitas com cepas mistas de Lactobacillus plantarum (LP 01 e LP 02), L. rhamnosus (LR 04 e LR 05) e Bifidobacterium lactis(BL 01), juntamente com um prebiótico (fruto-oligossacarídeos ou galacto-oligossacarídeos), ao placebo durante três temporadas de gripe. Todas as preparações foram encontradas para reduzir a incidência, gravidade e duração de doenças semelhantes à gripe, bem como infecções respiratórias superiores em geral. 160

Em um estudo controlado por placebo em 98 idosos que vivem em lares de idosos, tomar um suplemento fornecendo 3 bilhões de unidades formadoras de colônias (UFCs) por dia de L. coryniformis por duas semanas reduziu os sintomas de infecção respiratória e doença semelhante à gripe durante cinco meses de monitoramento . 161 Um estudo semelhante em 196 residentes de casas de repouso descobriu que 20 bilhões de UFCs de L. rhamnosus diariamente durante seis meses reduziram o risco de infecções respiratórias virais. 162 Em 205 voluntários saudáveis ​​com 45 anos ou mais, a ingestão de 10,8 bilhões de UFCs de L. paracasei em um iogurte por 12 semanas reduziu o risco de infecção do trato respiratório superior em 45% em comparação com placebo. 140

Em um estudo controlado randomizado, 152 adultos saudáveis ​​receberam B. animalis ou placebo por 28 dias antes de serem expostos experimentalmente ao rinovírus; aqueles que receberam o probiótico tiveram menos derramamento viral em suas secreções nasais durante os cinco dias após a exposição. 163 Em um estudo que incluiu 136 participantes com histórico de episódios frequentes de resfriado comum e doenças semelhantes à gripe, tomar um suplemento diário contendo pelo menos 63 milhões de UFC de L. paracasei , L. casei e L. fermentium levou a uma maior redução na frequência de infecção do trato respiratório superior e atividade imune antiviral aumentada em comparação com placebo. 164Em um estudo de 12 semanas que incluiu 96 trabalhadores de escritório do sexo masculino de meia-idade, 22,4% daqueles que tomaram 100 bilhões de UFCs de L. casei em um produto lácteo fermentado tiveram uma infecção respiratória superior versus 53,2% daqueles que receberam um produto lácteo sem probióticos. Além disso, a duração dos episódios de infecção foi menor no grupo tratado com probióticos. 165 Outro estudo comparou o efeito de 12 semanas de suplementação com L. plantarum , na dose de 1 bilhão de UFCs por dia, ao placebo em 109 adultos. Aqueles que tomaram o probiótico reduziram a frequência de infecções do trato respiratório superior e a duração dos sintomas nasais. Além disso, mostraram sinais de melhora da regulação imunológica, com marcadores mais baixos de inflamação e estresse oxidativo.166

Beta-glucanos

Os beta-glucanos, encontrados em alimentos como grãos integrais e cogumelos, bem como leveduras e algas, são um tipo comum de fibra prebiótica, indigerível por enzimas humanas, mas fermentável por meio da ação digestiva de bactérias intestinais benéficas. 167,168 Descobriu -se que os beta-glucanos estimulam as defesas antimicrobianas por meio de ações diretas no tecido imunológico intestinal e modulam a resposta imune inflamatória por meio de sua capacidade de melhorar a saúde do microbioma intestinal. 167.169.170

Em um estudo controlado por placebo em 357 maratonistas, aqueles que receberam um suplemento de extrato de levedura fornecendo 250 mg de beta-glucana diariamente tiveram menos dias com sintomas respiratórios superiores, menor gravidade dos sintomas e menos dias de treino perdidos após a maratona do que aqueles que receberam placebo. 171 O mesmo suplemento foi encontrado para reduzir os sintomas respiratórios superiores e melhorar o humor em um estudo controlado por placebo de 12 semanas em 77 mulheres com estresse psicológico moderado. 172 Em um estudo controlado randomizado em 34 atletas de resistência saudáveis, aqueles que receberam 367 mg de beta-glucano de algas (beta-1,3-glucano) por dia durante 90 dias tiveram menos e mais leves sintomas respiratórios superiores, menos episódios de infecção do trato respiratório superior, e menos dias de doença do que aqueles que receberam placebo.173 Em um estudo controlado por placebo de 16 semanas com 299 participantes que sofreram três ou mais infecções respiratórias superiores no ano anterior, 900 mg de beta-glucano (extraído de levedura [beta-1,3-1,6-glucano]) diariamente redução da gravidade dos sintomas de infecção do trato respiratório superior. 174 Um estudo semelhante com 162 participantes descobriu que 900 mg do mesmo suplemento de beta-glucana por dia reduziu a incidência de infecções respiratórias superiores em 25% e os escores de gravidade dos sintomas em 15%. 175

Em 175 crianças com infecções respiratórias recorrentes, aquelas que receberam suplementos contendo beta-glucana extraída de cogumelos (dosados ​​de acordo com o peso corporal) tiveram menos doenças semelhantes à gripe e infecções respiratórias do que aquelas que receberam placebo. 176 Da mesma forma, em um estudo com 52 adultos saudáveis, a ingestão de 5 ou 10 g de cogumelos shiitake por dia durante 4 semanas resultou em níveis aumentados de células imunes com capacidade de proliferação. Além disso, os níveis de imunoglobulina A secretora na saliva foram aumentados, o que implica em melhora da imunidade intestinal. Os autores deste estudo atribuíram os efeitos benéficos dos cogumelos aos compostos encontrados nos cogumelos shiitake, incluindo beta-glucanos e outros compostos (por exemplo, ergotioneína, ácido linoleico). 177

Vitamina D

A vitamina D modula a resposta imune por meio de receptores em vários tipos de células imunes, apoiando as defesas imunes antimicrobianas, limitando a sinalização inflamatória e promovendo a tolerância. 72,178 A deficiência de vitamina D tem sido associada a maior incidência, maior gravidade e maior duração de infecções do trato respiratório em crianças e adultos. 72,73 A deficiência de vitamina D é comum em pessoas com doença pulmonar crônica, e a restauração da suficiência de vitamina D pode ajudar a prevenir exacerbações, como as causadas por resfriados comuns, em pessoas com asma e DPOC. 179Como os níveis de vitamina D diminuem e o risco de infecção e complicações respiratórias aumentam com a idade, a suplementação com vitamina D também pode ser especialmente importante em idosos. 180

A pesquisa clínica avaliando o efeito da suplementação de vitamina D resultou em resultados mistos. Inconsistências nas estratégias de dosagem e diferenças na seleção de participantes podem ser fatores que dificultam uma compreensão clara dos benefícios potenciais da vitamina D. 18 Um ensaio clínico examinou 428 participantes de meia-idade e idosos e identificou 252 com níveis insuficientes ou deficientes de vitamina D (≤75 nmol /L ou 30 ng/mL) que foram então randomizados para receber 400 UI de vitamina D diariamente ou placebo por 16 semanas sobrepondo-se à temporada de gripes e resfriados. Aqueles que receberam vitamina D tiveram menor duração e menor gravidade das infecções do trato respiratório superior, e eram menos propensos a desenvolver novos resfriados durante as semanas 9-12. 181Uma análise de dados de 124 adultos com função imunológica comprometida e histórico de infecções respiratórias frequentes que participaram de um estudo de vitamina D descobriu que aqueles que receberam 4.000 UI de vitamina D diariamente tiveram um risco reduzido de 36% de infecções respiratórias em comparação com placebo durante um ano de monitoramento . 182 Em um estudo controlado por placebo com 1.300 participantes, a suplementação com 14.000 UI de vitamina D semanalmente por oito meses reduziu a incidência de infecções respiratórias virais em crianças e adolescentes em 19%. 183

Uma meta-análise dos resultados de 25 ensaios clínicos randomizados descobriu que a suplementação diária ou semanal de vitamina D reduziu o risco de infecções respiratórias agudas, e o efeito foi mais forte naqueles com baixos níveis basais de vitamina D. Doses diárias entre 800 e 2.000 UI parecem ser mais eficazes. A análise mostrou ainda que regimes de tratamento que incluíam grandes bolus (30.000 UI de vitamina D ou mais) não reduziram o risco de infecção. 184No entanto, um estudo controlado em residentes de asilos encontrou bolus mensais de 100.000 UI de vitamina D, além de doses diárias padrão de 400-1.000 UI, resultou em maior prevenção de infecção respiratória do que a dosagem diária padrão isolada, mas foi associada a um risco maior de queda (um conhecido efeito colateral adverso da suplementação de vitamina D em altas doses). 185

Zinco

O zinco tem um papel importante na estimulação da resposta imune antiviral, e a deficiência de zinco é marcada pelo comprometimento da função imune e aumento da vulnerabilidade a infecções virais e outras. 186

Uma análise dos resultados agrupados de seis ensaios controlados descobriu que o tratamento de resfriados com pastilhas de zinco pode reduzir a duração dos sintomas em cerca de 2,25 dias. 187 Uma meta-análise de três ensaios clínicos randomizados, nos quais um total de 199 pacientes com resfriado comum receberam 80-92 mg de zinco elementar (na forma de pastilhas de acetato de zinco) diariamente ou placebo, começando dentro de 24 horas do início dos sintomas, encontrou o tratamento com zinco reduziu a duração da doença: no quinto dia, 70% dos que receberam zinco se recuperaram versus 27% dos que receberam placebo. 188Outra meta-análise incluiu 16 ensaios controlados com um total de 1.387 participantes e descobriu que o tratamento com zinco para resfriados comuns reduziu a duração dos sintomas: após sete dias, aqueles que receberam zinco tinham 55% menos probabilidade de ter sintomas remanescentes do que aqueles que receberam placebo. 189

Pastilhas de zinco podem causar efeitos colaterais adversos, como gosto ruim na boca e náusea. 189 Dois ensaios controlados por placebo descobriram que um gel nasal de zinco também foi eficaz para reduzir a duração dos sintomas do resfriado 190,191 ; no entanto, um spray nasal de zinco ainda não demonstrou ser eficaz. 192-194

O uso de suplementos de zinco na prevenção do resfriado é menos estudado do que seu uso no tratamento do frio. Em um estudo controlado por placebo que incluiu 40 cadetes militares dos EUA, aqueles que receberam 15 mg de zinco (como gluconato de zinco) diariamente por sete meses relataram mais semanas sem nenhum sintoma de resfriado comum. 195 Ensaios controlados em crianças descobriram que a suplementação com 10 mg ou 15 mg de zinco (como sulfato de zinco) diariamente durante os meses de inverno pode reduzir a frequência de resfriados comuns e possivelmente o uso inadequado de antibióticos. 196

Vitamina C

Como antioxidante, a vitamina C ajuda a reduzir o estresse oxidativo prejudicial aos tecidos causado pela ativação das células imunes, e estudos mostraram que os níveis de vitamina C caem durante infecções. Restaurar as concentrações de vitamina C pode levar à diminuição da gravidade dos sintomas e encurtar a duração da doença. 197 A suplementação de vitamina C pode ser especialmente valiosa em atletas, uma vez que o esforço físico pesado aumenta o estresse oxidativo e pode aumentar a taxa de depleção de vitamina C. 18.197

Em um estudo controlado randomizado de 30 dias que incluiu 1.444 recrutas militares, aqueles que receberam 6.000 mg de vitamina C por dia tiveram 20% menos resfriados do que aqueles que receberam placebo. 198 Em um estudo controlado por placebo em 28 homens saudáveis ​​não fumantes com níveis marginais de vitamina C (<45 µmol/L), aqueles que receberam 1.000 mg de vitamina C diariamente por oito semanas tiveram uma incidência 45% menor de resfriados comuns e sua duração foi 59% menor. 199

Echinacea

Espécies de Echinacea ( Echinacea purpurea e Echinacea angustifolia ) são usadas em fitoterapia para aumentar a função imunológica e prevenir e tratar várias infecções agudas. Extratos de equinácea foram encontrados para modular a atividade das células imunes e reduzir a sinalização inflamatória em estudos pré-clínicos. Echinacea demonstrou efeitos antivirais contra vírus causadores de resfriado comum, incluindo rinovírus e vírus influenza. 205

Em um estudo controlado randomizado com 755 participantes saudáveis ​​que relataram uma história prévia de dois ou mais episódios de resfriado por ano, tomando 2.400 mg de extrato alcoólico de equinácea diariamente por quatro meses e aumentando a dose para 4.000 mg diariamente durante sintomas agudos de resfriado, resultou em menos episódios de resfriado e menos dias totais de doença em comparação com o placebo. A taxa de infecções recorrentes, em particular, foi 59% menor naqueles tratados com equinácea. 206

Meta-análises de ensaios controlados randomizados descobriram que o uso de extratos de equinácea pode reduzir o risco de resfriados comuns em 17% a 22%. 207,208 Uma meta-análise que incluiu seis ensaios clínicos randomizados com um total de 2.458 participantes descobriu que a equinácea reduziu a incidência de infecções recorrentes do trato respiratório superior em aproximadamente 35%. A análise também observou que a equinácea pode ter um efeito protetor mais forte em indivíduos com maior suscetibilidade a resfriados, como devido ao estresse ou função imunológica enfraquecida, e os extratos de álcool parecem ser mais eficazes do que os sucos prensados. 209As investigações sobre os efeitos do tratamento da equinácea produziram resultados mistos, com evidências incertas de que pode encurtar a duração da doença ou limitar a gravidade dos sintomas em indivíduos com resfriados. 207.208

Pelargonium

Pelargonium ( Pelargonium sidoides ) é uma planta medicinal nativa da África do Sul e usada há séculos para tratar infecções respiratórias e gastrointestinais. 210,211 As raízes contêm numerosos compostos com atividade biológica e os extratos das raízes demonstraram propriedades antivirais, antibacterianas e imunomoduladoras. 210,212-214 Um extrato alcoólico padronizado de pelargonium, EPs 7630, foi aprovado para uso no tratamento de infecções agudas do trato respiratório em alguns países da Europa, Ásia e América Central e do Sul, bem como na Austrália. 210.211

Em um estudo controlado randomizado, 105 adultos com sintomas de resfriado comum foram tratados com 120 mg de EPs 7630 por dia ou placebo por 10 dias. Aqueles que receberam EPs 7630 experimentaram uma redução mais rápida na gravidade dos sintomas: no dia 10, 74% daqueles tratados com EPs 7630 e 25% daqueles que receberam placebo não tinham nenhum ou apenas um sintoma restante. 215 Um estudo semelhante descobriu que o EP 7630 líquido, na dose de 60 gotas três vezes ao dia, também foi eficaz para reduzir a gravidade e a duração dos sintomas em pacientes adultos com resfriado comum. 216 Uma meta-análise dos resultados de cinco ensaios clínicos randomizados que incluíram um total de 833 adultos com resfriados comuns descobriu que o tratamento com EPs 7630 reduziu a duração e a gravidade da doença. 217Outra meta-análise incluiu seis ensaios clínicos randomizados com 523 participantes com idades entre 6 e 10 anos e descobriu que o tratamento com extrato de pelargonium reduziu os sintomas e acelerou a recuperação em crianças com dor de garganta aguda, amigdalite e bronquite. 218 Mesmo em crianças menores de seis anos, sete ensaios clínicos, incluindo dois ensaios clínicos randomizados, mostraram que o EP 7630 pode ser uma opção segura e eficaz para o tratamento de infecções agudas do trato respiratório superior e bronquite. 219

Andrographis

Andrographis ( Andrographis paniculata ) é usado na medicina tradicional chinesa e ayurvédica para tratar resfriados e gripes comuns, dor de garganta e febre. 220-222 Extratos de andrographis exibiram ações imunoestimulantes, anti-inflamatórias, antivirais e antibacterianas em estudos pré-clínicos. 220,222 Em voluntários saudáveis, descobriu-se que andrographis aumenta o número de células imunes em circulação. 223

Um estudo controlado randomizado incluiu 223 pacientes com infecções respiratórias superiores que receberam 200 mg de andrographis diariamente ou placebo durante os primeiros cinco dias da doença. O grupo andrographis teve maior melhora nos sintomas gerais, especialmente durante os dias três a cinco. 224 Em outro estudo controlado por placebo em 185 pacientes com infecções respiratórias superiores, cinco dias de tratamento com uma combinação de andrographis e ginseng siberiano ( Eleutherococcus senticosus ) resultaram em escores de sintomas gerais reduzidos, com dor de cabeça, sintomas nasais, sintomas de garganta e mal-estar sendo mais impactado. 225Uma meta-análise dos resultados de 33 ensaios clínicos randomizados descobriu que o andrographis, sozinho e em combinações de ervas, reduziu os sintomas de infecção aguda do trato respiratório, particularmente tosse e dor de garganta, bem como a duração da doença. 221 Outra meta-análise examinou os resultados de seis estudos e descobriu que o andrographis foi benéfico para o tratamento da tosse associada a resfriados comuns e outras infecções do trato respiratório superior. 226

Ginseng

Várias espécies de ginseng, incluindo ginseng coreano ou vermelho ( Panax ginseng ), ginseng americano ( Panax quinquefolius ) e ginseng chinês ( Panax notoginseng ), foram estudados por sua capacidade de modular a função imunológica e prevenir e tratar infecções. Embora não sejam idênticas, essas espécies de ginseng possuem constituintes ativos semelhantes e se sobrepõem no potencial terapêutico. 227 extratos de ginseng mostraram ações antivirais contra vírus influenza e outros vírus causadores de resfriado em estudos pré-clínicos. Além disso, o ginseng demonstrou ativar a resposta imune antiviral enquanto reduz a resposta inflamatória, possivelmente diminuindo o estresse oxidativo. 227.228

Um produto comercial popular que contém um extrato padronizado de Panax quinquefolius pode ajudar a prevenir e tratar resfriados e gripes. Um estudo randomizado controlado por placebo em 323 adultos saudáveis ​​com histórico de pelo menos dois resfriados no inverno anterior encontrou quatro meses de tratamento com 400 mg de extrato padronizado de ginseng por dia reduziu a incidência de resfriados e recorrências, bem como a gravidade e duração dos sintomas do resfriado. 229Em outro estudo controlado randomizado, 43 indivíduos com 65 anos ou mais tomaram 400 mg do extrato padronizado de ginseng por dia ou placebo por quatro meses. Na segunda metade do estudo, 32% do grupo de ginseng experimentou uma doença respiratória aguda em comparação com 62% do grupo placebo. Além disso, a duração média dos sintomas no grupo ginseng foi de 5,6 dias versus 12,6 dias no grupo placebo. 230 Um relatório em dois ensaios semelhantes descobriu que este extrato de ginseng reduziu o risco de infecções respiratórias agudas em 89% em comparação com placebo em idosos residentes de instituições de longa permanência. 231 O mesmo extrato padronizado de ginseng também se mostrou eficaz no tratamento de infecções respiratórias superiores em crianças.232 No entanto, um estudo em 293 pacientes com função imunológica enfraquecida devido a leucemia linfocítica crônica não encontrou tratamento com este extrato de ginseng eficaz: embora o grupo tratado com ginseng tendesse a ter menos infecções respiratórias agudas moderadas a graves, a diferença não atingiu significância estatística e o número total de infecções respiratórias foi semelhante nos dois grupos. O grupo tratado com ginseng teve significativamente menos dor de garganta em comparação com o placebo. 233

Um estudo de 12 semanas, randomizado e controlado por placebo avaliou o efeito de 100 mg por dia de um extrato padronizado de ginseng vermelho na incidência de resfriado comum e gripe em 227 indivíduos saudáveis. Todos os participantes foram vacinados contra a gripe na quarta semana do estudo. Os participantes tratados com ginseng tiveram uma resposta mais forte à vacina contra a gripe e um número 64% menor de casos de resfriado e gripe do que os participantes que receberam placebo. 234 Um relatório sobre uma série de estudos observacionais indicou que pacientes tratados com ginseng vermelho eram menos propensos a desenvolver resfriados comuns do que aqueles que não tomavam ginseng. Acredita-se que o possível impacto de prevenção do frio do ginseng vermelho esteja relacionado à sua capacidade de melhorar a imunidade aumentando a resiliência ao estresse. 235

Saccharomyces cerevisiae

Saccharomyces cerevisiae ( S. cerevisiae ) é uma levedura probiótica que é consumida em alimentos fermentados, como cerveja e pão de fermento. Foi levantada a hipótese de que S. cerevisiae e outras leveduras probióticas podem melhorar o sistema imunológico, melhorando a barreira física do sistema gastrointestinal e ajudando a regular a secreção de citocinas. 236 Um produto de fermentação de levedura parcialmente derivado de S. cerevisiae(EpiCor) demonstrou proteger contra sintomas de resfriado e gripe em dois ensaios clínicos. Em um estudo controlado randomizado de 116 participantes que não haviam recebido uma vacina recente contra a gripe sazonal, 500 mg de EpiCor diariamente reduziu significativamente a incidência de resfriado comum ou sintomas semelhantes aos da gripe em comparação com placebo. Quando os sintomas foram medidos individualmente, o EpiCor reduziu significativamente 10 dos 11 sintomas, sem efeito sobre a fraqueza. Embora a duração dos sintomas tenha diminuído numericamente de 4,25 para 3,59 dias de sintomas com EpiCor, não houve diferença significativa na duração neste estudo. 237Quando o EpiCor foi avaliado em 116 indivíduos recentemente vacinados, foram relatados resultados semelhantes. O EpiCor reduziu significativamente a incidência de sintomas de resfriado ou gripe, bem como a duração dos sintomas (de 5,01 a 4,16 dias) em comparação com o placebo. 238

Alho

O alho ( Allium sativum ) tem uma longa história de uso na prevenção e tratamento de infecções e demonstrou exercer efeitos antimicrobianos e de reforço imunológico em vários estudos. 239 Além de melhorar a resposta imune antiviral, os compostos sulfurados do alho demonstraram ação antiviral direta. 240 Em um estudo controlado em 120 voluntários saudáveis, 2,56 gramas de extrato de alho envelhecido por dia durante 90 dias durante a temporada de gripes e resfriados resultaram em melhor resposta imunológica em comparação com placebo. Além disso, o extrato de alho envelhecido reduziu a gravidade dos sintomas de resfriado e gripe e o número de dias de trabalho perdidos devido a doença. 241Um estudo controlado por placebo em 146 adultos relatou que tomar 180 mg de alho em pó diariamente por 12 semanas durante o inverno reduziu a incidência de resfriados comuns em 37% e sua duração em 30%. 239.242 Em um estudo controlado, 172 crianças que receberam 600 mg por dia de uma preparação de liberação prolongada de alho por cinco meses tiveram reduções de duas a quatro vezes nas doenças respiratórias agudas em comparação com 468 controles não tratados. Em um estudo controlado por placebo de acompanhamento que incluiu 156 crianças, tomar 300 mg por dia de alho de liberação prolongada por cinco meses resultou em uma diminuição de 1,7 vezes nas doenças respiratórias agudas em comparação com o placebo e foi mais eficaz que o benzimidazol (um composto com possíveis efeitos antivirais). 243.244

Chá verde

O chá verde ( Camellia sinensis ) é uma rica fonte de polifenóis conhecidos como catequinas. As catequinas do chá verde demonstraram ações antivirais contra vírus causadores de resfriado e gripe em pesquisas pré-clínicas. 245 Em um estudo controlado randomizado em 108 adultos saudáveis, cápsulas de chá verde, tomadas duas vezes ao dia por três meses, reduziram o risco de resfriado e gripe com duração de dois dias ou mais em 22,9% e o número de dias com sintomas de resfriado ou gripe em 35,6 % em comparação com placebo. Além disso, as células imunes daqueles que receberam chá verde exibiram atividade antiviral aumentada. 246Em um estudo controlado que incluiu 270 profissionais de saúde, aqueles que receberam 171 mg de catequinas de chá verde diariamente por 12 semanas no inverno tiveram uma taxa menor de infecções respiratórias superiores (13,1%) do que aqueles que receberam placebo (26,7%). 247 Outro estudo que incluiu 197 profissionais de saúde descobriu que tomar 378 mg de catequinas do chá diariamente, juntamente com 210 mg de teanina (outro composto do chá verde) diariamente, por cinco meses resultou em menos infecções pelo vírus influenza: 4,1% dos participantes tratados com catequina versus 13,1% dos participantes que receberam placebo. 248 Um estudo que incluiu 2.050 alunos do ensino fundamental no Japão descobriu que, em comparação com aqueles que bebiam menos de uma xícara de chá verde por dia, as crianças que consumiam regularmente uma média de uma a menos de três xícaras por dia tinham um risco 38% menor de gripe. infecção por vírus e aqueles que consumiram 3-5 xícaras por dia tiveram um risco 46% menor. 249 Além disso, vários ensaios clínicos observaram que o gargarejo com chá verde tem um efeito protetor maior contra doenças relacionadas ao vírus da gripe do que o gargarejo apenas com água. 71

Sabugueiro

O ancião preto ( Sambucus nigra ) tem uma longa história de uso tradicional no tratamento de resfriados e gripes. 250 Demonstrou propriedades antimicrobianas e atividade específica contra vírus influenza em laboratório. 251.252

Um estudo controlado envolveu 312 passageiros de companhias aéreas viajando para o exterior em voos com duração de sete horas ou mais e permanecendo em seu destino por quatro ou mais dias. Os participantes receberam extrato de sabugueiro, na dose de 600 mg por dia durante 10 dias antes da viagem e 900 mg por dia durante o tempo no exterior, ou placebo. Aqueles que receberam sabugueiro tiveram aproximadamente metade dos dias de doença, e os escores de gravidade dos sintomas foram menos da metade dos que receberam placebo. 253 Vários outros ensaios controlados por placebo relataram tratamento com extrato de sabugueiro, sozinho ou combinado com extrato de equinácea, sintomas reduzidos, duração e uso de outros medicamentos em pacientes com gripe, 254.255 mas um não encontrou efeito. 256

Farelo de Arroz Enzimaticamente Modificado

O farelo de arroz enzimaticamente modificado é feito pela fermentação do farelo de arroz com enzimas extraídas do cogumelo shiitake ( Lentinus edodes ). Através do processo de fermentação, polissacarídeos imunologicamente ativos, incluindo um chamado arabinoxilano, tornam-se mais biodisponíveis. 257 Em um estudo cruzado, duplo-cego, controlado por placebo, 36 indivíduos entre 70 e 95 anos de idade receberam 500 mg de arabinoxilano e placebo, cada um por seis semanas. Os escores de sintomas de resfriado comum foram três vezes maiores e a duração dos sintomas mais de duas vezes maior nos participantes durante a fase placebo em comparação com a fase de arabinoxilano. Além disso, aqueles com baixa atividade das células NK de linha de base tiveram um aumento maior na atividade das células NK durante a fase de arabinoxilano.258 células NK eliminam células infectadas por vírus e estimulam outros aspectos da resposta imune antiviral.

O arabinoxilano tem efeitos prebióticos e pode melhorar a composição do microbioma intestinal, aumentando a abundância e a diversidade de bactérias intestinais. Isso pode, em parte, explicar como o arabinoxilano exerce seus efeitos positivos na função imunológica. 259 Além disso, o arabinoxilano pode estimular diretamente a atividade de uma variedade de células imunes. 261 A ingestão diária de 3 gramas de farelo de arroz enzimaticamente modificado durante oito semanas aumentou a produção de células imunes de interferon-γ, uma citocina envolvida na defesa antiviral, em voluntários saudáveis. 257 Um estudo em indivíduos geriátricos descobriu que tomar 500 mg de farelo de arroz enzimaticamente modificado diariamente por 30 dias aumentou a atividade das células NK. 262

Selênio

O selênio é necessário para a saúde humana principalmente devido à sua incorporação em selenoproteínas, como as enzimas antioxidantes glutationa peroxidase e tiorredoxina redutase. 264 As selenoproteínas são necessárias para uma resposta imune antiviral bem-sucedida, e a deficiência de selênio tem sido associada a piores resultados em infecções virais agudas e crônicas em pesquisas pré-clínicas e estudos observacionais. 265.266

Em um estudo controlado por placebo em 192 indivíduos com histórico de infecções recorrentes do trato respiratório superior, 16 semanas de tratamento com um suplemento nutricional que continha selênio, bem como vitaminas C e D e ácido fólico, resultou em redução da gravidade dos sintomas de resfriado e dias de trabalho esquecidas. 267 Em um estudo controlado randomizado em 108 pacientes com DPOC, tomar um suplemento contendo selênio, vitamina C, equinácea e zinco junto com o tratamento usual por sete dias durante uma infecção aguda do trato respiratório superior levou a exacerbações da DPOC menos graves e mais curtas. 268

Vitamina E

A vitamina E tem um papel importante na função imunológica, em parte devido à sua capacidade de proteger as células imunológicas dos danos oxidativos. A deficiência desse antioxidante lipossolúvel prejudica a saúde imunológica e a suplementação de vitamina E pode melhorar a defesa contra infecções respiratórias superiores, principalmente em idosos. 269,270 Baixos níveis de vitamina E foram correlacionados com infecções agudas e recorrentes do trato respiratório em crianças. 271-273 Alguns estudos sugerem que uma maior ingestão dietética de vitamina E e o uso de suplementos podem reduzir o risco de infecção respiratória superior em adultos, 135,274 mas podem não trazer benefícios ou até mesmo causar danos em fumantes pesados. 275

Um ensaio clínico em 33 idosos descobriu que tomar um suplemento fornecendo 200 mg (180 UI) de dl-alfa-tocoferol (uma forma de vitamina E) por dia durante três meses melhorou a função das células imunológicas. 276 No entanto, em 652 idosos saudáveis ​​da comunidade, 200 UI diárias de vitamina E não diminuíram o risco de infecções respiratórias agudas e pareceram aumentar a gravidade dos sintomas. 278 Mais estudos são necessários para entender o papel da vitamina E nas infecções respiratórias superiores.

Lactoferrina

A lactoferrina é uma proteína de ligação ao ferro produzida por células como as das glândulas secretoras e neutrófilos ativados (um tipo de célula imune). É encontrado na maioria dos fluidos corporais, incluindo lágrimas e leite materno, e a lactoferrina derivada do soro de leite bovino é frequentemente usada em suplementos. A lactoferrina possui efeitos imunomoduladores, capazes de aumentar a atividade imune antimicrobiana enquanto reduz a inflamação, e exibiu um amplo espectro de atividade contra bactérias, fungos, protozoários e vírus. Estudos de laboratório mostraram que a lactoferrina inibe certos vírus, incluindo alguns vírus causadores de resfriado e vírus influenza, de se ligarem aos receptores celulares, impedindo sua entrada nas células hospedeiras e suprimindo a replicação viral dentro das células infectadas. Além disso, A lactoferrina sequestra o ferro pró-oxidante e diminui as moléculas pró-inflamatórias liberadas durante a resposta imune à infecção. Por causa de suas propriedades imunomoduladoras e antivirais, a lactoferrina atraiu interesse como uma terapia potencial para prevenir ou tratar algumas infecções respiratórias virais graves.279

Em um estudo controlado randomizado, 90 indivíduos com histórico de resfriados comuns frequentes receberam 600 mg por dia de lactoferrina em um extrato de soro de leite bovino ou placebo por 90 dias. Houve 48 resfriados no grupo lactoferrina e 112 no grupo placebo durante o período de estudo, e o número total de sintomas de resfriado foi menor no grupo lactoferrina. 282 Outro estudo controlado de 90 dias descobriu que a suplementação de lactoferrina reduziu o número de sintomas de resfriado comum relatados pelos participantes. 283

Cistina e Teanina

L-cistina e L-teanina são aminoácidos não essenciais que parecem modular a atividade das células imunes, aumentando a produção do antioxidante proeminente, a glutationa. Sabe-se que os níveis de glutationa diminuem como resultado de estressores, como exercícios intensos. 284 Em um estudo controlado randomizado, 173 homens saudáveis ​​receberam 700 mg de L-cistina e 280 mg de L-teanina ou placebo diariamente por 35 dias. A incidência de resfriados comuns foi de 27,1% no grupo placebo, com 23 resfriados ocorrendo durante o estudo, enquanto a incidência foi de 11,4% no grupo L-cisteína e L-teanina, com apenas 10 resfriados ocorrendo durante o estudo. 285

L-cistina e L-teanina podem ter efeitos especialmente benéficos na preservação da função imunológica forte em atletas. Um estudo em 16 corredores de longa distância mostrou que a suplementação com L-cisteína e L-teanina (700 mg e 280 mg por dia, respectivamente) por sete dias antes e nove dias durante um programa de treinamento suprimiu alterações na função imunológica induzidas por exercícios intensos , possivelmente reduzindo o estresse oxidativo e a inflamação induzidos pelo exercício. 286 Outros ensaios em atletas aumentam a evidência de que a suplementação de L-cisteína e L-teanina durante o treinamento reduz a inflamação e previne alterações potencialmente prejudiciais na função imunológica. 284.288

Quercetina

A quercetina é um flavonóide com propriedades anti-inflamatórias, antioxidantes e antivirais. É encontrado naturalmente em alimentos como maçãs, uvas, brócolis, couve, cebola roxa, chá verde e vinho. Pesquisas sugerem que a quercetina pode diminuir o risco de infecção, prevenir a liberação de histamina e apoiar a atividade equilibrada das células imunes. 290,291 A quercetina demonstrou inibir a replicação e a infectividade de vírus causadores de resfriado e reduzir a inflamação induzida por infecção viral. 341

Um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo com mais de 1.000 pessoas comparou 12 semanas de placebo e quercetina (em 500 e 1.000 mg/dia, com 500 a 1.000 mg de vitamina C e 20 a 40 mg de niacina) na redução das taxas de infecções do trato respiratório. Embora não tenha havido diferença significativa na taxa de infecção para todos os indivíduos (18 a 85 anos), uma análise separada de indivíduos fisicamente aptos com 40 anos ou mais descobriu que 1.000 mg de quercetina diariamente reduziu a gravidade da infecção respiratória superior e o número de dias de doença relatados. 293Um estudo randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, no qual 40 ciclistas do sexo masculino treinados receberam quercetina (1.000 mg/dia) ou placebo uma semana antes, durante e duas semanas após um período de três dias de exercício intenso (três horas de ciclismo por dia) descobriram que a quercetina reduziu significativamente a incidência de infecção respiratória superior nas duas semanas após o exercício intenso. 294

Óleo de peixe

O óleo de peixe é rico em ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 e é uma fonte de vitaminas A e D. Dois ácidos graxos ômega-3 de peixes, ácido eicosapentaenóico (EPA) e ácido docosahexaenóico (DHA), têm efeitos anti-inflamatórios bem conhecidos, e evidências sugerem que metabólitos de DHA podem ter atividade antiviral direta. 295 Em um modelo de laboratório de infecção por rinovírus, os ácidos graxos ômega-3 reduziram a resposta inflamatória, enquanto o ácido araquidônico (um ácido graxo ômega-6) e os ácidos graxos saturados da gordura animal aumentaram a sinalização inflamatória. 297 Alguns estudos mostram que a maior ingestão de EPA e DHA durante a primeira infância está associada a uma melhor saúde respiratória. 298Em crianças, a ingestão de óleo de fígado de bacalhau mais um suplemento multivitamínico/mineral resultou em uma redução de 36 a 58% nas consultas médicas para infecções do trato respiratório superior. 299

Vitamina A

A vitamina A tem um papel fundamental no desenvolvimento e regulação da imunidade das mucosas, interagindo com as células imunes e o microbioma para manter uma resposta imune equilibrada e promover a tolerância. 300 A deficiência de vitamina A tem sido associada ao aumento do risco de infecções respiratórias agudas e recorrentes, principalmente em crianças. 271,273 Grandes ensaios em populações de crianças em risco de deficiência de vitamina A mostraram que a suplementação pode reduzir doenças infantis e mortalidade. 301 No entanto, não está claro se os suplementos de vitamina A são benéficos no tratamento de infecções respiratórias, mesmo em crianças com risco de deficiência. 302

Cistanche

Cistanche ( Cistanche deserticola ) é uma planta medicinal que tem sido usada historicamente como remédio para infecções crônicas e outras doenças . Cistanche contém uma variedade de compostos bioativos, alguns dos quais demonstraram ter propriedades antivirais e imunomoduladoras. 303,304 Em um modelo animal de envelhecimento e senescência imunológica, o extrato de cistanche foi encontrado para reverter os indicadores de disfunção imunológica e prolongar a vida útil. 44

Em um teste de 12 semanas em 25 idosos, tomar 100 mg de extrato de cistanche diariamente em um produto que também continha vitamina E, vitamina B6, coenzima Q10, zinco e fucoidan, levou a melhorias nos números relativos e na atividade das células imunes. Houve também melhorias nos testes de função vascular, e os voluntários do estudo relataram diminuição da fadiga. 305

Melatonina

Embora mais conhecida por seu papel na regulação do sistema circadiano, a melatonina também é produzida por células imunes e participa da ativação de defesas antimicrobianas, reduzindo a sinalização inflamatória e diminuindo o estresse oxidativo. 307 A produção de melatonina diminui com a idade, contribuindo para maior estresse oxidativo, inflamação e suscetibilidade a infecções. 309

À luz de sua segurança e efeitos anti-inflamatórios, há um interesse crescente no possível uso preventivo e terapêutico da melatonina em doenças respiratórias virais, como a gripe. Os idosos e aqueles com condições médicas crônicas, que correm maior risco de doenças graves e complicações, podem se beneficiar mais do uso regular de 3 a 10 mg de melatonina na hora de dormir. 337

Astrágalo

Astragalus ( Astragalus membranaceus ), conhecido como Huang Qi na medicina tradicional chinesa, tem sido usado há séculos como um tônico para prolongar a vida e tratar uma ampla variedade de condições, incluindo infecções e fadiga. 311,312 Seus efeitos medicinais são atribuídos a polissacarídeos imunoestimulantes, flavonóides e saponinas encontrados em suas raízes. 311.313.314 Pesquisas pré-clínicas indicam que extratos de astrágalo podem aumentar a imunidade da mucosa e ativar células imunes, e um teste piloto em humanos encontrou um extrato de astrágalo reverteu marcadores de senescência imunológica. 311.312.315

Reishi

Cogumelo Reishi ( Ganoderma lucidum ) tem sido usado há séculos na medicina tradicional chinesa por seus efeitos de promoção da saúde e antienvelhecimento. Contém compostos que melhoram a função imunológica, aumentam a capacidade antioxidante, reduzem a inflamação e constroem defesas contra infecções e câncer. 46,316 Verificou-se que seus polissacarídeos em particular aumentam a vigilância imunológica não específica, bem como a atividade imunológica de reconhecimento de patógenos específicos. Reishi pode regular ainda mais a função imunológica através de seus efeitos nos tecidos imunológicos e na produção de citocinas. 317 Extratos de reishi também demonstraram atividade antiviral direta. 316.318Devido às suas amplas propriedades antienvelhecimento e imunomoduladoras, o reishi pode reduzir o risco de infecções respiratórias virais, especialmente em idosos e pessoas com função imunológica comprometida.

Ácido elágico

O ácido elágico é um composto polifenólico encontrado nas cascas e sementes de romãs, bem como em uvas, morangos e framboesas. O ácido elágico e outros polifenóis demonstraram promover a imunidade neutralizando os radicais livres e protegendo as células do estresse oxidativo. Acredita-se que esses efeitos contribuam para efeitos anti-inflamatórios, anticancerígenos e antienvelhecimento. 319 Extratos de ácido elágico feitos de murta crepe demonstraram ter propriedades antivirais, prevenindo a infecção por rinovírus humano em experimentos de laboratório. 320 O ácido elágico também mostrou atividade contra o vírus influenza, vírus da hepatite C e vírus Zika em modelos de laboratório. 321-323 Avaliações em humanos são necessárias para determinar a eficácia do ácido elágico para prevenir ou tratar sintomas de resfriado e gripe.

DHEA

A dehidroepiandrosterona (DHEA) é um hormônio esteroide sintetizado pela glândula adrenal que tem um papel complexo na regulação imunológica e no controle do processo inflamatório. 324 Os níveis de DHEA diminuem com a idade, e isso pode ser um fator que contribui para a senescência imunológica. 325.326

Descobriu-se que a suplementação de DHEA ativa células imunes envolvidas na defesa antiviral em pesquisas pré-clínicas e ensaios clínicos em idosos. 325,327 DHEA também foi encontrado para reduzir a inflamação e proteger contra infecções virais, bacterianas e parasitárias letais em animais de laboratório. 328-331 Apesar de sua importância na atividade imune antimicrobiana, os níveis de DHEA-sulfato (a principal forma circulante de DHEA) podem ser diminuídos durante infecções agudas graves, e algumas pesquisas sugerem que os níveis de DHEA podem ser suprimidos por duas semanas ou mais após uma doença crítica ou lesão. 332Isso ocorre porque durante o estresse fisiológico, como infecção ou trauma, a produção de cortisol adrenal aumenta às custas da produção de DHEA. A alta proporção de cortisol para sulfato de DHEA resultante tem sido associada a resultados ruins, especialmente em indivíduos cuja função imunológica já está alterada pelo envelhecimento. 333 Ensaios clínicos mostraram que 50-100 mg de DHEA diariamente por até um ano podem ter vários efeitos antienvelhecimento. 327

Annona muricata

Annona muricata ( A. muricata ), também conhecida como graviola ou graviola, é uma árvore tropical que produz frutos comestíveis. Suas folhas, caules, raízes e frutos têm sido usados ​​na medicina tradicional em todo o mundo. A planta contém altos níveis de flavonóides, alcalóides e compostos fenólicos e lipofílicos que se acredita exercerem propriedades antivirais, antioxidantes e anti-inflamatórias. 334 Em experimentos de laboratório, extratos de A. muricata demonstraram inibir a replicação do vírus da dengue e bacteriófagos, que são um modelo viral para enterovírus. 334.335 Rutina é um dos principais flavonóides encontrados em A. muricata, e um derivado de rutina (troxerutina) combinado com gluconato de zinco mostrou reduzir a incidência de coriza em um estudo com 94 participantes com sintomas de resfriado comum. 336

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