Testes de laboratório para um envelhecimento saudável

Testes de laboratório para um envelhecimento saudável

Testes de laboratório abrangentes podem ser obtidos diretamente e de forma barata, sem a necessidade de ir ao consultório médico. Isso é uma sorte, porque assumir a responsabilidade pessoal pelo monitoramento e manutenção da saúde é crucial para quem planeja seguir uma vida longa e saudável. Os painéis básicos de química do sangue, realizados durante exames físicos anuais de rotina, podem ser insensíveis a sutis alterações fisiológicas relacionadas à idade que testes de sangue mais robustos podem detectar. Por exemplo, a influência dos hormônios sexuais no bem-estar e na saúde geral é considerável, mas os exames de sangue convencionais básicos não avaliam os hormônios.

Outro problema ao se basear em exames de sangue convencionais é que os chamados intervalos de referência “normais” podem não destacar problemas sutis de saúde (Lim 2015; Grote Beverborg 2015; Arslan 2016). Os intervalos de referência para exames de sangue são estabelecidos com base na distribuição normal (isto é, uma curva em sino) dos resultados observados em uma amostra relativamente pequena de indivíduos “saudáveis” da população (Smellie 2006; Cox 1990; Hoermann 2012; Brooks 2012; Whitley 2002) . No entanto, uma parcela significativa da população “saudável” dos países modernizados sofre uma saúde abaixo do ideal relacionada à má alimentação e estilo de vida. Portanto, intervalos normais para a população podem não refletir necessariamente intervalos realmente saudáveis. Os intervalos de referência padrão são úteis para detectar patologias evidentes,

Também é fundamental ter em mente que os resultados de um único teste de laboratório geralmente não são definitivos. Isso é especialmente verdadeiro para valores de laboratório marginalmente fora dos limites normais. Por acaso, cerca de 5% das pessoas saudáveis ​​terão valores laboratoriais “anormais” (cerca de 2,5% serão “baixos” e cerca de 2,5% serão “altos”). De fato, se uma pessoa faz um exame de sangue abrangente anualmente por vários anos, a probabilidade de que ela nunca tenha um único resultado anormal é extremamente baixa, mesmo que ela não tenha um problema de saúde real. Os testes de laboratório se tornam muito mais informativos quando repetidos ao longo do tempo, para que as tendências possam ser observadas.

2 Limitações de intervalos de referência de testes de laboratório “normais”

Muitos estudos ao longo dos anos descobriram correlações entre resultados laboratoriais de baixa normal ou alta normal e problemas de saúde. Em outras palavras, os resultados dos testes na extremidade inferior ou superior da faixa “normal” foram associados a riscos para a saúde. Alguns exemplos são descritos abaixo, mas muitos mais abundam.

Por exemplo, níveis de glicose altos normais têm sido associados de forma forte e independente ao risco de doenças cardio-metabólicas (Shaye 2012; Nichols 2008; Shin 2011; Mortby 2013; Cherbuin 2012). Embora a glicemia em jejum abaixo de 100 mg / dL seja considerada normal pela medicina convencional, níveis acima de 85 mg / dL têm sido associados a problemas de saúde.

Os testes de hormônio tireoidiano são outro exemplo em que os intervalos de referência normais podem incluir níveis abaixo do ideal. Enquanto a faixa normal de TSH varia de 0,45 a 4,5 µIU / mL, níveis superiores a 2,5 µIU / mL têm sido associados à síndrome metabólica e a triglicerídeos elevados (Ruhla 2010).

Níveis séricos normais de homocisteína séricos foram associados a um risco aumentado de lesões ateroscleróticas na artéria carótida de indivíduos saudáveis (Willinek 2000). Ainda outro estudo, que seguiu 1.284 homens coreanos, concluiu que as taxas de albumina na urina para creatinina altamente normais predizem o desenvolvimento de hipertensão (Park 2014). No entanto, esses estudos geralmente são ignorados pelos médicos convencionais, que apenas confiam nos intervalos de referência normais.

Uma análise de especialistas de 2016 concluiu que o intervalo de referência normal para magnésio sérico inclui realmente níveis que indicam deficiência subclínica de magnésio . Esses autores citaram muitos estudos que mostraram que os níveis de magnésio realmente baixos demais, mas geralmente considerados aceitáveis, estão associados ao risco elevado de diabetes e distúrbios metabólicos, pressão alta e doenças cardiovasculares , condições que afetam milhões de americanos e diminuem vida útil consideravelmente (Costello 2016). Infelizmente, apesar desta recente revisão especializada em magnésio sérico, a maioria dos profissionais de saúde ainda vê um magnésio na extremidade inferior do intervalo de referência como “normal” e não toma nenhuma ação corretiva.

Você deve comer antes de um exame de sangue?

Os exames de sangue padrão geralmente são realizados em jejum. No entanto, vários estudos mostram que níveis elevados de triglicerídeos e glicose no sangue após a refeição são perigosos (DECODE Study Group 2001; Bansal 2007). O mesmo se aplica à homocisteína, que pode testar normalmente após um jejum noturno, mas elevar durante um dia de alta ingestão de carne.

Os níveis de glicose em jejum por si só não identificam indivíduos com um risco aumentado de doença relacionada à glicose porque não detectam picos perigosos de glicose após a refeição (Grupo 1999; Nakagami 2004).

O método atual de coleta de sangue somente quando o “jejum” pode não refletir adequadamente a glicose, triglicerídeo, homocisteína e lipoproteína pós-prandial de um indivíduo ao longo de um dia típico.

Por definição, os exames de sangue em jejum são realizados oito ou mais horas após a sua última refeição. Esse método de testar apenas sangue quando em jejum artificial pode não ser responsável por marcadores de risco vitais específicos para você como indivíduo. Em outras palavras, após cada refeição, o açúcar no sangue e os triglicerídeos aumentam, mas devem voltar ao normal várias horas depois.

Dependendo da consistência e frequência das refeições consumidas, um indivíduo pode sofrer silenciosamente lesões teciduais ao longo de um dia típico que não são detectadas quando o sangue é coletado após um jejum de 8 a 12 horas.

É difícil mudar o dogma convencional, mesmo quando o senso comum e a ciência convincente indicam uma abordagem melhor.

Com base em um volume acumulado de dados, considere tirar seu próximo sangue 2 a 4 horas após uma refeição, o mais próximo possível do que você normalmente come e bebe na maioria dos dias (incluindo exercícios físicos) (Farukhi 2016; Eberly 2003; Bansal 2007 ; Nordestgaard 2007; Nordestgaard 2017; Avignon 1997).

3 Exames Laboratoriais para Envelhecimento em Saúde

Como laboratórios diferentes usam métodos de teste diferentes, os intervalos de referência descritos neste protocolo podem não ser aplicáveis ​​aos seus resultados. Na maioria dos casos, os intervalos de referência para os exames de sangue descritos aqui estão assumindo os métodos de teste do LabCorp.

Os testes descritos neste protocolo são categorizados da seguinte maneira:

4 Teste anual recomendado

Para adultos saudáveis, interessados ​​em realizar exames preventivos anuais de sangue, a Life Extension recomenda os seguintes testes. Se alguma anormalidade for descoberta nesses testes ou se houver motivos para suspeitar de outros problemas de saúde, devem ser realizados testes adicionais, conforme apropriado.

Homens:

  • Painel de Química (painel metabólico com lipídios)
  • Hemograma completo
  • Testosterona (Total)
  • Testosterona grátis
  • Sulfato de desidroepiandrosterona (DHEA-S)
  • Antígeno Específico da Próstata (PSA)
  • Estradiol (E2)
  • Homocisteína
  • Proteína C reativa (alta sensibilidade)
  • TSH (hormônio estimulante da tireóide)
  • Vitamina D, 25-hidroxi
  • Hemoglobina A1C (HbA1C)
  • Apolipoproteína B (ApoB)

Mulheres:

  • Painel de Química (painel metabólico com lipídios)
  • Hemograma completo
  • Testosterona (Total)
  • Testosterona grátis
  • Sulfato de desidroepiandrosterona (DHEA-S)
  • Progesterona
  • Estradiol (E2)
  • Homocisteína
  • Proteína C reativa (alta sensibilidade)
  • TSH (hormônio estimulante da tireóide)
  • Vitamina D, 25-hidroxi
  • Hemoglobina A1C (HbA1C)
  • Apolipoproteína B (ApoB)

5 Painel de Química e hemograma completo: o exame de sangue mais comum

Hematócrito (sangue total)

O hematócrito mede a porcentagem de sangue total que é composta de glóbulos vermelhos. O hematócrito diminui com a idade (Kubota 1991) e na anemia e aumentos na desidratação, e altos valores também foram associados à possibilidade de um risco aumentado de trombose venosa (Schreijer 2010). Níveis baixos ou altos de hematócrito estão associados ao aumento da morbimortalidade (Boffetta 2013; Paller 2012).

  • Faixa de referência :
    • Mulheres 36,9-44,6%
    •  Homens 41.5-50.4%
  • Faixa ideal de LE : extremidade superior da faixa de referência

Hemoglobina (sangue total)

A hemoglobina é a proteína de transporte de oxigênio que contém ferro nos glóbulos vermelhos. Sua medição auxilia no diagnóstico de várias formas de anemia.

  • Faixa de referência :
    •  Mulheres 12,3-15,3 g / dL
    •  Homens 14-17,5 g / dL
  • Faixa ideal de LE : extremidade superior da faixa de referência

Cálcio (soro)

Este teste é usado para avaliar a função da paratireóide e o metabolismo do cálcio. O cálcio sérico é aumentado em hiperparatireoidismo, hipertireoidismo, doenças metabólicas dos ossos, imobilização após trauma ou osteoporose, leucemia, linfoma e uso de certos diuréticos (Goldstein, 1990).

  • Faixa de referência : 8,6-10,3 mg / dL
  • Faixa ideal de LE : 9-10 mg / dL

Albumina (soro ou plasma)

Aumento da albumina é encontrada em casos de desidratação. A albumina baixa é encontrada em pacientes que recebem fluidos intravenosos, hidratação excessiva, doença hepática, alcoolismo crônico, certas doenças crônicas como câncer, doença de Crohn, colite ulcerativa, doenças inflamatórias crônicas, infecções, insuficiência cardíaca, doenças de pele, queimaduras, gravidez e uso oral. uso de contraceptivos.

  • Faixa de referência : 3,5-5,5 g / dL

Glicose (soro)

Níveis elevados de glicose no sangue estão associados a diabetes, neuropatia, problemas oculares, doenças cardíacas e derrames. A glicose é o açúcar no sangue primário usado pelas células para gerar energia. O nível de glicose está incluído na maioria dos painéis de química. É útil testar a glicose com outras medidas, como insulina e hemoglobina A1C (HbA1C). Este teste pode ser feito em jejum ou 2 a 4 horas após a ingestão. Ambos os tipos de testes fornecem informações valiosas, embora 2 a 4 horas após uma refeição forneçam uma avaliação mais realista do estado do seu sangue na vida cotidiana.

  • Faixa de referência : 65-99 mg / dL
  • Faixa ideal de LE : 70-85 mg / dL

Ácido úrico (soro ou plasma)

O ácido úrico é produzido a partir de purinas, que são produzidas naturalmente no corpo e também provêm da dieta (Schlesinger 2005). Se o ácido úrico é superproduzido ou os rins não conseguem se livrar dele, os níveis elevados podem resultar em dor nas articulações, levando a uma condição conhecida como gota (George 2017). O ácido úrico está incluído na maioria dos painéis de química.

  • Faixa de referência :
    • Mulheres: 2,5-7,1 mg / dL
    •  Homens: 3,7-8,6 mg / dL
  • Faixa ideal de LE : <6,0 mg / dL (Desideri 2014)

Creatinina (soro ou plasma)

A creatinina é um teste comumente usado para avaliar a função renal, medindo a taxa de fluido filtrado através dos rins (Gowda 2010). Ele está incluído na maioria dos painéis de química, juntamente com a razão BUN / creatinina (que tem um intervalo de referência de 9 a 20).

  • Faixa de referência :
    • Mulheres: 0,57-1,0 mg / dL
    •  Homens: 0,76-1,27 mg / dL
  • Faixa ideal de LE : <1,0

Nitrogênio da uréia no sangue (BUN) (soro ou plasma)

O nitrogênio da uréia no sangue (BUN) é um indicador de quão bem o fígado e os rins estão funcionando. O BUN está incluído na maioria dos painéis de química, juntamente com a razão BUN / creatinina.

  • Faixa de referência :
    • 6-20 mg / dL (adultos)
    •  8-23 mg / dL (> 60 anos)

Proporção de colesterol total / colesterol HDL (soro ou plasma)

A relação colesterol total / colesterol HDL é útil para prever o risco de um indivíduo desenvolver aterosclerose. O número é obtido dividindo o valor do colesterol total pelo valor do colesterol HDL. (Altas taxas indicam maiores riscos de ataques cardíacos; baixas taxas indicam menor risco.)

  • Faixa de Referência : 0.0-5.0
Homens Mulheres
½ risco médio 3.4. 3.3.
Risco médio 5.0 4.4.
Risco médio 2x 9,6 7.1
  • Faixa ideal de LE : <3,4

Triglicerídeos (soro ou plasma)

Os níveis de triglicerídeos são usados ​​para identificar o risco de desenvolver doença cardíaca coronária e se houver suspeita de distúrbios do metabolismo da gordura.

  • Faixa de referência : 0-149 mg / dL
  • Faixa ideal da LE :
    • Jejum: <100 mg / dL (<80 mg / dL, se houver algum fator de risco; <60 mg / dL, se houver doença cardiovascular pré-existente);
    • Não jejum: <116 mg / dL

Colesterol total (soro ou plasma)

O colesterol total é usado para avaliar o risco de doença cardíaca e derrame coronário (Kinosian 1994; Ansell 2000; Foroughi 2013).

  • Faixa de referência : 100-199 mg / dL (acima de 19 anos)
  • Faixa ideal de LE : 160-180 mg / dL

HDL (soro ou plasma)

A lipoproteína de alta densidade (HDL) é conhecida como colesterol “bom” porque ajuda a transportar o colesterol das células para o fígado para remoção. Níveis baixos de HDL são usados ​​como preditores de risco de doença cardíaca.

  • Faixa de referência :> 39 mg / dL
  • Faixa ideal de LE : ≥50 mg / dL

LDL (soro ou plasma)

A lipoproteína de baixa densidade (LDL) é conhecida como colesterol “ruim” porque transporta colesterol e gorduras do fígado para o resto do corpo. Níveis elevados de LDL são usados ​​como preditores de risco de doença cardíaca.

  • Faixa de referência : 0-99 mg / dL (acima de 19 anos)
  • Faixa ideal da LE :
    • Bom: 80-100 mg / dL
    • Ideal: <80 mg / dL (<70 mg / dL para pessoas pré-existentes ou com alto risco de doença cardiovascular)

Ferro (soro, de preferência)

Baixos níveis de ferro estão associados à anemia por deficiência de ferro. A anemia está associada à fadiga, baixa energia e, em alguns casos, pode se manifestar como dores musculares e dores de cabeça. Altos níveis de ferro estão associados a doenças hepáticas, renais e deficiência de vitamina B6 (Prothro 1981; Gkamprela 2017; Mydlik 1997).

  • Faixa de referência :
    • Mulheres:
      • 27-159 µg / dL (18 a 60 anos)
      • 27-139 µg / dL (acima de 60 anos)
    •  Homens: 38-169 µg / dL (acima de 17 anos)
  • Faixa ideal de LE : 40-100 µg / dL

6 Testes gerais de laboratório

Gama-globulina (soro)

O aumento da gama globulina é encontrado em certas condições inflamatórias ou autoimunes crônicas, em certos tipos de câncer, infecções agudas, doença hepática crônica e sistema imunológico hiperativo.

  • Faixa de referência : 0,4-1,8 g / dL

Magnésio (soro)

O magnésio é um dos minerais mais importantes do corpo. É necessário como um co-fator em centenas de processos enzimáticos dentro das células. Ajuda a manter a função muscular e nervosa normal, mantém o ritmo cardíaco estável, é necessário para a função cardiovascular saudável, suporta um sistema imunológico saudável e mantém os ossos fortes (Galland 1988; Jahnen-Dechent 2012; Castiglioni 2013). O magnésio também ajuda a manter níveis saudáveis ​​de açúcar no sangue e pressão arterial e está envolvido no metabolismo energético e na síntese de proteínas (Cinar 2008; Veronese 2016; Guerrero-Romero 2009).

  • Faixa de referência : 1,6-2,3 mg / dL
  • Faixa ideal de LE : 2,07-2,31 mg / dL

Magnésio (RBC)

O magnésio dos glóbulos vermelhos (RBC) é a maneira mais precisa de avaliar o status intracelular do magnésio, e o magnésio RBC livre mostrou-se inversamente relacionado à hipertensão (Resnick 1984; Geiger 2012; Rosanoff 2005; Volpe 2013).

  • Faixa de referência : 4,2-6,8 mg / dL
  • Faixa ideal de LE :> 6,0 mg / dL

Selênio (soro ou plasma)

O selênio é um mineral e uma das defesas críticas do organismo contra o estresse oxidativo (Tinggi 2008; Rayman 2000). O selênio é incorporado às proteínas para produzir selenoproteínas, que são importantes enzimas de extinção de radicais livres (Genc 2017). Também foi demonstrado que o selênio ajuda a regular a função da tireóide e desempenha um papel no sistema imunológico, no reparo do DNA e na desintoxicação de metais pesados ​​(Hoffmann 2008; Bera 2013; Whanger 1992; Ventura 2017).

  • Faixa de referência : 91-198 µg / L

Vitamina C (soro)

A vitamina C (ácido ascórbico) é uma das defesas mais importantes do corpo contra o estresse oxidativo (Sorice 2014). A vitamina C é fundamental para a proteção contra os radicais livres prejudiciais e é essencial para a cicatrização dos tecidos, função imunológica, fertilidade, saúde cardiovascular e prevenção do resfriado comum (Hemila 1992; Padh 1991; Bendich 1995; Chambial 2013). Valores baixos ocorrem em escorbuto (Burhop 2018), síndromes de má absorção (Lykkesfeldt 2014), doença inflamatória intestinal (Imes 1986), alcoolismo (Majumdar 1981), gravidez (IOM 1990), certas condições da tireóide (Moncayo 2008) e insuficiência renal (Granata 2015). Também foi demonstrado que os fumantes têm níveis mais baixos do que os não fumantes (Schectman 1989; Smith 1987).

  • Faixa de referência : 0,2-2,0 mg / dL
  • Faixa ideal de LE :> 1,2 mg / dL

Vitamina D, 25-hidroxi (soro)

A vitamina D é essencial para a vida humana, tanto que nossos corpos fabricam esse nutriente crítico na pele após a exposição ao sol (Nair 2012). No entanto, a maioria das pessoas não recebe exposição solar suficiente para manter os níveis ideais de vitamina D em seus corpos; os riscos de câncer de pele e danos causados ​​pelo sol dissuadem muitos de nós de passar muito tempo ao sol (Norman 2008).

Mas a exposição ao sol não é a única maneira de aumentar os níveis de vitamina D. Suplementos de vitamina D de forma eficiente aumenta os níveis sanguíneos de vitamina D, os quais são tipicamente medidos como  25-hidroxivitamina D . Isso é uma sorte, porque a pesquisa, ao longo de muitos anos, estabeleceu firmemente a vitamina D como um importante mediador da saúde em todo o corpo. Classicamente, pensava-se que a vitamina D apoia principalmente a homeostase do cálcio, mas agora se sabe que a vitamina D tem muitas outras funções cruciais, incluindo ajudar a equilibrar o sistema imunológico (Bscheider 2016), suprimir o crescimento celular anormal (Ness 2015; Watanabe 2015), e apoiar a saúde do cérebro (Groves 2014).

A deficiência de vitamina D tem sido associada a uma série de doenças que variam de câncer (Kurylowicz 2007; Nabi 2015) e doenças cardiovasculares (Mozos 2015) a osteoporose (Sahota 2000) e comprometimento cognitivo (Etgen 2012). Assim, a manutenção de um nível sanguíneo ideal de 25-hidroxivitamina D é de suma importância.

  • Faixa de referência : 30-100 ng / mL
  • Faixa ideal de LE : 50-80 ng / mL

Zinco (soro ou plasma)

Este teste é usado para avaliar deficiências de zinco, uma vez que o corpo não armazena esse importante mineral (Jurowski 2014). Os níveis podem ser baixos em desnutrição, má absorção, alcoolismo, queimaduras extensas, algumas condições crônicas e genéticas e após o uso de certos medicamentos (Prasad 1985), terapia com estrogênio (Herzberg 1996) e ansiedade, depressão e estresse (Gronli 2013; Russo 2011) e doenças cardíacas (Hashemian 2015). Deficiências de zinco podem resultar em desenvolvimento anormal (Black 1998), função imunológica deficiente (Prasad 2008) e desequilíbrios hormonais (Favier 1992). Além disso, pessoas com baixos níveis de zinco costumam relatar paladar e olfato alterados (Tomita 1996), visão noturna prejudicada (Miao 2013) e instabilidade emocional (Russo 2011).

  • Faixa de referência : 56-134 µg / dL
  • Faixa ideal de LE :> 85 µg / dL

7 Anemia e preocupações relacionadas ao ferro

Ferritina (soro)

O ferro é armazenado principalmente no fígado, ligado à proteína ferritina. A quantidade de ferritina encontrada no sangue mostra a quantidade de ferro armazenada no corpo (Knovich 2009).

  • Faixa de referência :
    • Mulheres 15-150 ng / mL
    •  Homens 30-400 ng / mL
  • Faixa ideal da LE :
    • Mulheres 50-100 ng / mL
    •  Homens 50-125 ng / mL

Vitamina B12 (soro)

A vitamina B12 desempenha um papel importante na produção de energia celular, para a formação de glóbulos vermelhos, o funcionamento do sistema nervoso, incluindo aprendizado e memória (Kobe 2016; Grober 2013; Leishear 2012; O’Leary 2010). Os testes de vitamina B12 ajudam a diagnosticar distúrbios do sistema nervoso central, anemia e síndromes de má absorção.

  • Faixa de referência : 232-1245 pg / mL
  • Faixa ideal de LE :> 400 pg / mL

8 Açúcar no sangue

Glicose (2 horas pós-prandial) (soro ou plasma)

Normalmente, os níveis de glicose no sangue aumentam um pouco depois de comer. Esse aumento faz com que o pâncreas libere insulina para que os níveis de glicose no sangue não fiquem muito altos. Os níveis de glicose no sangue que permanecem altos ao longo do tempo podem danificar seus olhos, rins, nervos e vasos sanguíneos. Este teste mede a glicemia exatamente duas horas depois de comer.

  • Faixa de referência : 65-139 mg / dL
  • Faixa ideal da LE :
    • Bom: 120-140 mg / dL
    • Ideal: 110-125 mg / dL (ou um aumento não superior a 40 mg / dL em relação à linha de base do jejum)

Hemoglobina A1C (sangue total)

A hemoglobina A1C (HbA1C) avalia o controle a longo prazo do açúcar no sangue e se correlaciona bem com o risco de complicações do diabetes (Sherwani 2016). A glicose sérica reage com proteínas importantes no corpo, tornando-as não funcionais em um processo chamado glicação. HbA1C é um reflexo dessa reação prejudicial (Florkowski 2013). Os médicos costumam acompanhar esse exame de sangue em diabéticos para monitorar a progressão da doença e os efeitos do tratamento.

  • Faixa de Referência : 4.8-5.6%
  • LE ideal : <5,0%

Insulina em jejum (soro)

A insulina é um hormônio secretado pelo pâncreas em resposta à ingestão de carboidratos. A insulina facilita o transporte de carboidratos e açúcares da corrente sanguínea para as células. A resistência à insulina, a marca registrada do diabetes tipo II, ocorre com a ingestão excessiva de carboidratos. Nesse caso, a insulina não funciona de maneira ideal para direcionar a glicose para as células e tecidos e resulta em glicose alta no sangue. Este teste pode ser feito em jejum ou 2 a 6 horas após a ingestão. Ambas as formas fornecem informações valiosas, embora 2 a 6 horas após uma refeição forneçam uma avaliação mais realista do estado do seu sangue na vida cotidiana.

  • Faixa de referência : 2,6-24,9 µIU / mL
  • Faixa ideal de LE : <5,0 µIU / mL

9 Saúde Adrenal

Cortisol (soro)

O cortisol é o principal hormônio esteróide adrenal e é controlado pela hipófise e pelo hipotálamo. A resposta ao estresse do corpo aumenta o cortisol para mobilizar energia para gerenciar e resolver o estressor.

O estresse crônico pode fadiga a glândula adrenal, o que pode interromper seu controle diurno normal sobre o cortisol. Essa interrupção pode levar a sintomas como fadiga, ganho de peso, insônia, depressão e ansiedade.

Normalmente, o cortisol é mais alto pela manhã e cai durante o dia para a maioria das pessoas (Chan 2010). Algumas pessoas têm um ritmo ou curva “reversa” de cortisol, onde os níveis são mais altos à noite, em vez de serem mais altos pela manhã. A obtenção de um valor de cortisol pela manhã e no final da tarde fornece mais informações sobre a flutuação diária de um indivíduo em cortisol.

O cortisol pode ser medido em um único ponto durante o dia ou de manhã e novamente à tarde para ter uma idéia melhor de suas flutuações.

  • Faixa de referência :
    • AM: 6,2-19,4 μg / dL
    •  PM: 2,3-11,9 μg / dL

Sulfato de desidroepiandrosterona (soro)

O sulfato de desidroepiandrosterona (DHEA-S) é um precursor dos esteróides sexuais, incluindo estrogênio e testosterona (Dimitrakakis 2009). O DHEA-S e o DHEA são produzidos principalmente na glândula adrenal e o DHEA é produzido pelo ovário e pelos testículos (Crawford 2009; Maninger 2009). O DHEA-S desempenha um papel importante na função imune e na resposta ao estresse (do Vale 2014; Buford 2008). Níveis baixos de DHEA-S estão associados a uma vida útil mais curta, enquanto níveis mais altos são preditores de longevidade (Leowattana 2001; Rutkowski 2014).

  • Faixas de referência para homens :
    •  20-24 anos .: 164,3-530,5 µg / dL
    •  25-34 anos: 138,5-475,2 µg / dL
    •  35-44 anos .: 102,6-416,3 µg / dL
    •  45-54 anos .: 71,6-375,4 µg / dL
    •  55-64 anos: 48,9-344,2 µg / dL
    •  65-74 anos: 30,9-295,6 µg / dL
    • > 74 anos: 20,8-226,4 µg / dL
  • Faixa ideal da LE para homens : 350-500 µg / dL
  • Gamas de Referência para Mulheres :
    •  20-24 anos .: 110,0-431,7 µg / dL
    •  25-34 anos: 84,8-378,0 µg / dL
    •  35-44 anos .: 57,3-279,2 µg / dL
    •  45-54 anos .: 41,2-243,7 µg / dL
    •  55-64 anos: 29,4-220,5 µg / dL
    •  65-74 anos: 20,4-186,6 µg / dL
    • > 74 anos: 13,9-142,8 µg / dL
  • Faixa ideal da LE para mulheres : 275-400 µg / dL

10 Saúde Cardiovascular

LDL oxidado

O LDL oxidado, o colesterol “ruim” que foi modificado pela oxidação, desencadeia a inflamação, levando à formação de placas nas artérias. Altos níveis de LDL oxidado estão associados a um risco aumentado de síndrome metabólica e doença arterial coronariana. O LDL oxidado é frequentemente medido com mieloperoxidase e / ou F2-isoprostanos.

Mieloperoxidase

A mieloperoxidase (MPO) é uma enzima liberada pelos glóbulos brancos quando atacam. Causa a morte de micróbios e amplifica a inflamação e o recrutamento de células imunes. Isso é ótimo se houver um invasor estrangeiro, mas terrível se estiver acontecendo nas artérias em resposta ao LDL oxidado. Ele amplifica a inflamação e causa problemas que aumentam a placa e, muitas vezes, o pior tipo de placa, a placa macia e vulnerável que é propensa a se romper. Para piorar a situação, o MPO também oxida o LDL, tornando-o mais promotor de placas, e até oxida o HDL (ou seja, bom colesterol), tornando-o disfuncional, de modo que não pode mais ser útil. Esses efeitos resultam em inflamação ligada ao acúmulo de placa no interior da parede da artéria. Portanto, o MPO é um marcador cardiovascular muito interessante que vale a pena conferir,

F2-Isoprostanos (Teste Urinário)

F2-isoprostanos (F2-IsoPs) são um biomarcador para o estresse oxidativo. O estresse oxidativo ocorre quando os radicais livres reagem com moléculas vizinhas, causando uma cascata de danos nas células, o que inicia vias destrutivas que podem levar a doenças cardíacas. IsoPs F2 podem estar elevados nos estágios iniciais do desenvolvimento da placa. IsoPs F2 são frequentemente medidos juntamente com LDL e / ou MPO oxidados.

Lipoproteína (a) (soro ou plasma)

O teste de lipoproteína (a) é usado para medir o excesso de lipoproteína densa e pequena. A lipoproteína elevada (a) é um forte indicador de doença coronariana prematura e doença vascular aterosclerótica e está associada ao aumento do risco de morte cardíaca em pacientes com doença cardíaca coronariana e acidente vascular cerebral (Erqou 2009).

  • Faixa de referência : <75 nmol / L

Apolipoproteína B (ApoB)

O exame de sangue da apolipoproteína B (apo B) mede o número de partículas de lipoproteínas potencialmente perigosas que podem levar ao processo aterosclerótico.

  • Faixas de referência :
    • Desejável: <90 mg / dL
    • Limite alto: 90-99 mg / dL
    • Alto: 100-130 mg / dL
    • Muito alto:> 130 mg / dL
  • Faixa ideal da LE :
    • <80 mg / dL
    • <60 mg / dL (para aqueles com alto risco de oclusão arterial)

Coenzima Q10 (plasma, congelado e protegido da luz)

A coenzima Q10 (CoQ10) é produzida pelo corpo humano e é necessária para o funcionamento básico de todas as células. Sabe-se que é altamente concentrado nas células musculares do coração devido aos altos requisitos de energia desse tipo de célula (Fotino 2013).

É relatado que os níveis sanguíneos de CoQ10 diminuem com a idade e são baixos em pacientes com doenças crônicas, como doenças cardíacas, doenças neuromusculares, doença de Parkinson, câncer, diabetes e HIV / AIDS. Algumas prescrições, como medicamentos com estatina, também podem diminuir os níveis de CoQ10 (DiNicolantonio 2015; Artuch 2009; Mischley 2012; Cobanoglu 2011; Chai 2010; Folkers 1988; Shen 2015).

  • Faixa de referência : 0,37-2,20 µg / mL
  • Faixa ideal de LE : 3-7 µg / mL (aqueles com doença cardiovascular ou doença neurodegenerativa provavelmente precisam estar na extremidade superior da faixa ideal)

Atividade fibrinogênio (sangue total ou plasma)

O fibrinogênio é uma proteína chave da coagulação, que é um fator de risco independente para doenças cardiovasculares e derrame isquêmico (Franchini 2012; Montalescot 1998; Fukujima 1997).

  • Intervalo de referência : 193-507 mg / dL (17 anos ou mais)
  • Faixa ideal de LE : 295-369 mg / dL

Homocisteína (plasma; soro é aceitável)

A homocisteína é um fator de risco independente para doença cardíaca coronária. Níveis elevados no sangue podem danificar diretamente as delicadas células endoteliais que revestem o interior das artérias e resultar em inflamação vascular, formação de coágulos sanguíneos e ruptura da placa arterial. Estudos demonstraram que mesmo níveis moderados de homocisteína apresentam um risco aumentado de formação de placa arterial quando comparados com o percentil 20 mais baixo (<7,2 µmol / L) dos controles populacionais.

  • Faixa de referência : 0,0-15,0 µmol / L
  • Faixa ideal da LE :
    • Bom: <12 µmol / L
    • Ideal: <8 µmol / L

 

11 Saúde Digestiva

Teste da respiração do excesso de crescimento bacteriano intestinal pequeno (SIBO) – Lactulose

Os testes de respiração em casa podem ajudar a determinar algumas das causas do desconforto digestivo. O crescimento excessivo de bactérias intestinais (SIBO) ocorre quando as bactérias intestinais crescem demais no intestino delgado (Bures 2010; Dukowicz 2007; Bayeli 1999). Esse crescimento excessivo pode levar ao excesso de produção de metabólitos gasosos e bacterianos, causando inchaço, flatulência, diarréia, constipação e cãibras (Sachdev 2013). A lactulose tem a vantagem de detectar crescimento bacteriano em todo o intestino delgado, incluindo a extremidade inferior, onde ocorre mais comumente. Os seres humanos não podem digerir ou absorver a lactulose, e apenas as bactérias têm as enzimas adequadas para decompô-la (Chen 2012). A lactulose passa não absorvida pelo intestino delgado normal e, quando atinge o cólon, é metabolizada por bactérias em gases, incluindo o hidrogênio, que podem ser detectados (Simren 2006;

Teste da respiração do excesso de crescimento bacteriano intestinal pequeno (SIBO) – Glicose

Embora a glicose seja altamente fermentável por bactérias, ela é normalmente absorvida na porção superior do intestino delgado e, portanto, pode ser perdida a SIBO existente na porção inferior do intestino delgado (Mattsson 2017; Chen 2016; Kiela 2016). O teste de respiração da glicose é mais preciso que o teste da lactulose e é considerado mais aceitável para o diagnóstico de SIBO (Enko 2016; Rana 2014; Ghoshal 2011; Saad 2014). O teste também pode dar resultados falso-positivos se a flora bacteriana oral produzir hidrogênio (Mattsson 2017).

12 Saúde dos Rins / Fígado

Cistatina C (soro ou plasma)

A cistatina-C é um indicador da função renal (Murty 2013). Foi sugerido que a cistatina-C pode prever pacientes com disfunção renal “pré-clínica” e pacientes com doença renal crônica com maior risco de complicações (Shlipak 2006; Peralta 2011). Além disso, pode prever o risco de morte e complicações cardiovasculares em pacientes com doença renal crônica (Vigil 2014).

  • Faixa de referência : 0,53-0,95 mg / L
  • Faixa ideal de LE : <0,91 mg / L

Enzimas hepáticas: Alanina Transaminase (ALT / SGPT), Fosfatase Alcalina, Aspartato Aminotransferase (AST / SGOT), Lactato Desidrogenase (LDH)

Essas enzimas hepáticas são usadas para avaliar a função hepática. Tanto a ALT quanto a AST são abundantes no fígado, e seus níveis aumentam com a doença hepática e, às vezes, com exercícios intensos (Giannini 2005). Os intervalos de referência personalizados são listados nos resultados do laboratório, pois variam de acordo com a idade e o sexo.

  • Faixa de referência :
    • ALT / SGPT: 0-44 UI / L
    •  AST / SGOT: 0-40 UI / L
    •  LDH:
      •  Mulheres: 119-226 UI / L (acima de 17 anos)
      •  Homens: 121-224 UI / L (acima de 17 anos)

Proteína sérica total

O total de proteínas diminui em pessoas com perda anormal do trato digestivo, desnutrição, certas doenças renais ou insuficiência hepática.

  • Faixa de referência : 6,0-8,5 g / dL

13 Saúde da tireóide

Hormônio Estimulador da Tireóide (TSH) (soro)

O hormônio estimulador da tireóide (TSH) é produzido e secretado pela glândula pituitária e estimula a tireóide a produzir T3 e T4. Níveis elevados de TSH podem indicar função tireoidiana baixa (Chakera 2012). Quando o TSH é baixo, pode indicar função tireoidiana alta (Girgis 2011). O TSH é usado como uma ferramenta de triagem de primeira linha para avaliar a doença da tireóide; no entanto, por si só é insuficiente e precisa ser avaliado em conjunto com outros marcadores da tireóide, como T3, T4, anticorpos da tireóide e outros testes (Iddah 2013; Ross 1989; Toft 2003).

  • Faixa de referência : 0,450-4,50 µIU / mL
  • Faixa ideal de LE : 1-2 µIU / mL

Tri-Iodotironina livre (T3) (soro)

Este teste mede a quantidade de T3 disponível para os tecidos, ou T3 livre (Sapin 2003). Muitos médicos acreditam que avaliar os níveis de T3 livre é o melhor indicador da função da tireóide (DeGroot 2016). O hipotireoidismo é uma condição em que os níveis sanguíneos de T3 são frequentemente (mas nem sempre) baixos (Koulouri 2013). Isso causa disfunção celular e distúrbios metabólicos (Sanyal 2016; Harper 2008; Brent 2012). Os sintomas podem incluir ganho de peso, constipação, pele seca e perda de cabelo. O hipotireoidismo pode levar ao desenvolvimento de doenças crônicas, como doenças cardíacas, e aumenta o risco de diabetes (Gronich 2015; Rodondi 2010; Chaker 2016).

  • Faixa de referência : 2,0-4,4 pg / mL (mais de 19 anos)
  • Faixa ideal de LE : 3,4-4,2 pg / mL

Tiroxina total (T4) (soro)

T4 é um hormônio produzido e secretado pela glândula tireóide. No nível do tecido, o T4 é convertido na forma mais ativa de T3. Por esse motivo, o T4 é considerado uma medida da produção total do hormônio tireoidiano. Os níveis sanguíneos de T4 são baixos no hipotireoidismo, mas também podem estar na faixa normal (Chakera 2012). Isso causa disfunção celular e quebra metabólica. Os sintomas de hipotireoidismo podem incluir ganho de peso, constipação, pele seca e perda de cabelo. Níveis baixos de T4 podem até levar ao desenvolvimento de doenças crônicas, como doenças cardíacas e diabetes. Os níveis sanguíneos de T4 estão elevados no hipertireoidismo, mas também podem estar na faixa normal ou até baixa (Obuobie 2003; Santos Palacios 2012; Nygaard 2008). Os sintomas do hipertireoidismo podem incluir ansiedade, insônia, aumento da freqüência cardíaca e desconforto intestinal.

  • Faixa de referência : 4,5-12,0 µg / dL
  • Faixa ideal da LE :
    • Mulheres (<60 anos) 9-11 µg / dL
    •  Mulheres (> 60 anos) 8,5-10,7 µg / dL
    •  Homens 8,5-10,5 µg / dL

T4 livre (soro)

As proteínas se ligam ao T4 e o transportam pela corrente sanguínea. Uma vez nos tecidos, o T4 é liberado das proteínas e livre para se converter na forma mais ativa chamada T3. Por esse motivo, muitos médicos acreditam que medir o T4 livre é um bom teste para a produção de hormônios da tireóide (Li 2014).

  • Faixa de referência : 0,82-1,77 ng / dL (mais de 19 anos)
  • Faixa ideal de LE : 1,46-1,77 ng / dL

14 Inflamação

Proteína C Reativa, alta sensibilidade (soro ou plasma)

O exame de sangue da proteína C reativa (PCR) mede o nível de inflamação sistêmica. A inflamação sistêmica não controlada coloca você em risco de muitas doenças degenerativas, como doenças cardíacas, derrames e até risco aumentado de câncer.

  • Faixas de referência :
    • Baixo risco <1,0 mg / L
    • Média risco 1,0-3,0 mg / L
    •  Alto risco> 3,0 mg / L
  • Faixa ideal da LE :
    • Mulheres <1,0 mg / L
    • Homens <0,55 mg / L

Interleucina-6 (IL-6) (soro)

Este teste é usado para identificar níveis elevados de interleucina-6 (IL-6). Níveis séricos ou plasmáticos elevados de IL-6 podem ocorrer em sepse, doenças autoimunes, linfomas, HIV / AIDS, doença hepática alcoólica, progressão do câncer, doença de Alzheimer e em conjunto com infecções ou rejeição de transplantes. Níveis elevados de IL-6 podem estar associados a um risco aumentado de ataque cardíaco ou derrame (Kanda 2004; Cojocaru 2009). É uma boa idéia testar os valores de IL-6 com outras citocinas, como IL-1 beta, IL-8 e TNF-alfa.

  • Faixa de referência : 0-15,5 pg / mL

Interleucina-8 (IL-8) (soro)

Este teste é usado para identificar níveis elevados de IL-8. Níveis elevados de IL-8 são observados na psoríase, artrite reumatóide, poliartrite crônica, progressão do câncer e hepatite C. É uma boa idéia testar as medidas da IL-8 com outras citocinas, como IL-6, IL-1 beta e TNF-alfa.

  • Faixa de referência : 0,0-66,1 pg / mL

Fator de Necrose Tumoral alfa (TNF-alfa) (soro)

Este teste é usado para identificar níveis elevados de fator de necrose tumoral alfa. Os níveis de TNF-alfa podem estar elevados em sepse, caquexia, HIV / AIDS, hepatite C, rejeição de transplantes e várias doenças infecciosas e autoimunes. É uma boa idéia testar medidas de TNF-alfa com outras citocinas, como IL-6, IL-8 e IL-1 beta.

  • Faixa de referência : 0,0-2,2 pg / mL

15 preocupações com a saúde dos homens

Testosterona (Total) (soro)

A testosterona é um hormônio esteróide do grupo androgênico secretado principalmente nos testículos de machos e ovários de fêmeas com pequenas quantidades também secretadas pelas glândulas supra-renais (Burger 2002; Wood 2012).

A testosterona é um esteróide anabólico essencial responsável por direcionar o metabolismo e o reparo e regeneração de tecidos (Demling 2005; Wu 2014; Yu 2014). Nos homens, a testosterona também desempenha um papel fundamental no desenvolvimento dos tecidos reprodutivos masculinos, além de promover características sexuais secundárias, como aumento da massa muscular e óssea e crescimento capilar.

Além disso, a testosterona é essencial para a saúde e bem-estar geral. Pesquisas recentes revelaram a associação entre baixa testosterona e muitas doenças relacionadas à idade. Pensa-se agora que condições como doenças cardíacas, osteoporose, diabetes e baixa libido são atribuídas ao que os médicos chamam de “baixa T” (Stanworth 2008; Rivas 2014; Huo 2016).

Em média, um homem adulto tem cerca de 10 vezes mais testosterona na circulação do que uma mulher adulta (Gentil 2016). No entanto, as mulheres são muito mais sensíveis à testosterona do que os homens. Mulheres com baixo nível de testosterona podem ter maior risco de doença óssea, disfunção dos vasos sanguíneos, doença cardíaca, perda de massa muscular, cansaço e perda de libido (Lorenz 2017; Bolour 2005; Kaczmarek 2003; Rohr 2002; Rech 2016; Burger 2006; Bachmann 2006).

  • Intervalo de referência para homens : 264-916 ng / dL (acima de 18 anos)
  • Faixa ideal para homens da LE : 700-900 ng / dL

Testosterona livre (soro)

A testosterona livre é a forma biologicamente ativa desse hormônio, medida no sangue.

  • Faixa de referência para homens :
    •  20-29 anos: 9,3-26,5 pg / mL
    •  30-39 anos: 8,7-25,1 pg / mL
    •  40-49 anos: 6,8-21,5 pg / mL
    •  50-59 anos: 7,2-24,0 pg / mL
    • > 59 anos: 6,6-18,1 pg / mL
  • Faixa ideal de LE para homens : 20-25 pg / mL

Diidrotestosterona (DHT) (soro ou plasma, congelado)

A diidrotestosterona (DHT) é uma forma potente de testosterona necessária para o desenvolvimento sexual masculino (Roth 2011; Hiort 2013). Nos adultos, o DHT é o principal andrógeno na próstata e nos folículos capilares (Anitha 2009). Os níveis de DHT são mais altos em homens com calvície masculina e disfunção da próstata (Dhingra 2011; Wright 2010). Lembre-se de que mulheres com níveis mais altos de DHT também podem perder o cabelo (Urysiak-Czubatka 2014).

Além disso, homens e mulheres em terapia com testosterona devem sempre verificar seu nível sanguíneo de testosterona para garantir que ele permaneça dentro de um intervalo ideal.

  • Faixa de referência para homens : 30-85 ng / dL
  • Faixa ideal para homens da LE : 30-50 ng / dL

Pregnenolona (soro ou plasma, congelado)

Pregnenolona às vezes é chamada de “a mãe de todos os hormônios”. Todos os outros esteróides, incluindo testosterona e estrogênio, são derivados desse importante hormônio (Velarde 2014). Por esse motivo, os níveis sanguíneos ideais de pregnenolona são críticos para um equilíbrio hormonal saudável. A gravidez também é importante para o desenvolvimento, cognição, memória e humor adequados do cérebro (Ducharme 2010; Mellon 2007; Brown 2014; Ritsner 2010). Esses efeitos dramáticos no cérebro explicam por que a pregnenolona é conhecida como um esteróide neuroativo.

  • Faixa de referência para homens : <151 ng / dL
  • Faixa ideal da LE para homens : 125-175 ng / dL

Globulina de ligação a hormônios sexuais (SHBG) (soro)

A testosterona e o estradiol circulam na corrente sanguínea, ligados principalmente à globulina de ligação aos hormônios sexuais (SHBG) e, até certo ponto, a outras proteínas. Apenas uma pequena fração dos hormônios sexuais é livre ou “livre” e, portanto, biologicamente ativa e capaz de ativar seus receptores (Holst 2004; Rosner 1991; Hammond 2016).

Os níveis de SHBG não devem ser muito baixos ou muito altos. O SHBG ajuda a proteger os andrógenos como a testosterona de serem metabolizados rapidamente pelo fígado ou excretados na urina pelos rins. Se os níveis de SHBG forem muito baixos, a testosterona será metabolizada e / ou excretada muito rapidamente e essencialmente desperdiçada. Se o SHBG é muito alto, diminui a forma ativa do hormônio disponível para os tecidos, vinculando-o em excesso. Assim, a biodisponibilidade dos hormônios sexuais é influenciada pelo nível de SHBG (Laurent 2016). Altos níveis de insulina diminuem o nível de SHBG (Strain 1994). Por outro lado, o hormônio da tireóide e o estrogênio aumentam (Serin 2001; Kalme 1999; Selva 2009).

  • Faixas de referência para homens :
    •  20-49 anos: 16,5-55,9 nmol / L
    • > 49 anos: 19,3-76,4 nmol / L
  • Faixa ideal de LE para homens : ~ 30-40 nmol / L

Estradiol (E2) (soro)

O estradiol (E2) é o hormônio sexual predominante presente nas mulheres e também é encontrado em níveis mais baixos nos homens (Wise 2009; Schulster 2016). Nos homens, altos níveis de estradiol estão associados à gordura abdominal, aumento da próstata e risco cardiovascular. Além disso, baixos níveis abaixo de 18 estão associados ao aumento do risco de fratura (Amin 2006).

  • Faixa de referência para homens adultos : 7,6-42,6 pg / mL
  • Faixa ideal de LE para homens adultos : 20-30 pg / mL

Estrogênio total (soro ou plasma)

O estrogênio total é uma medida do status geral do estrogênio. Os estrógenos são importantes reguladores dos órgãos reprodutivos e não reprodutivos nos homens (Cooke 2017). Eles estão envolvidos no desenvolvimento sexual, metabolismo lipídico (Kula 2005), saúde óssea (Vandenput 2009) e regulam o peso corporal e a adiposidade (Rubinow 2017), imunidade (Ercan 2017) e saúde cardiovascular (Sudhir 1999). O teste total de estrogênio não decompõe os estrógenos individuais, mas examina a carga corporal total dos estrógenos e pode até incluir estrógenos exógenos, como fitoestrógenos e xenoestrógenos do ambiente.

  • Faixa de referência para homens : 40-115 pg / mL
  • Faixa ideal de LE para homens : 40-77 pg / mL

Antígeno Prostático Específico (PSA) (soro)

O antígeno específico da próstata (PSA) é produzido exclusivamente por células da próstata (Lilja 1988; Sp 2013). Utilizado em conjunto com o exame retal digital, o PSA é um teste de triagem útil para hiperplasia prostática benigna (HPB) e câncer de próstata . O valor real do teste PSA é analisar as tendências ao longo do tempo em comparação com uma única leitura do PSA.

  • Faixa de referência : 0,0-4,0 ng / mL
  • Faixa ideal de LE : 0,0-1,0 ng / mL

Alfa-fetoproteína (AFP) (soro)

A alfa-fetoproteína (a-FP, AFP) tem várias aplicações, sendo a mais importante no tratamento do câncer de testículo.

  • Faixa normal : 0,0-8,3 ng / mL

16 Preocupações com a saúde da mulher

Pregnenolona (soro ou plasma, congelado)

Pregnenolona às vezes é chamada de “a mãe de todos os hormônios”. Todos os outros esteróides, incluindo testosterona e estrogênio, são derivados desse importante hormônio (Velarde 2014).

  • Faixa de referência para mulheres : <151 ng / dL
  • Faixa ideal da LE para mulheres : 130-180 ng / dL

Estradiol (E2) (soro)

O estradiol (E2) é o hormônio sexual predominante presente nas mulheres e também é encontrado em níveis mais baixos nos homens (Wise 2009; Schulster 2016). Representa o estrogênio mais importante, funcionalmente, em humanos (Chai 2014; Vermeulen 2002). E2 não apenas afeta o funcionamento reprodutivo e sexual, mas também afeta outros sistemas, incluindo a saúde óssea, a saúde do coração, o sistema nervoso e o metabolismo (Cui 2013; Bunt 1990).

O E2 é o mais ativo dos três estrogênios comumente medidos em um ambiente clínico (Wise 2009; Yang 2017). Para as mulheres, é importante comparar a relação entre E2 e progesterona na avaliação de sintomas da menopausa, como ondas de calor, distúrbios de humor e envelhecimento da pele.

Em homens e mulheres, baixos níveis de E2 estão associados à osteoporose (Vermeulen 2002; Shi 2017; Klaiber 1982; Carlsen 2000; Etsener 1993; Quigley 1987).

  • Faixa de referência para mulheres na pré-menopausa :
    •  Folicular: 12,5-166,0 pg / mL
    •  Ovulação: 85,8-498 pg / mL
    •  Lútea: 43,8-211,0 pg / mL
  • Faixa ideal de LE : varia com o tempo no ciclo, mas no máximo 528 pg / mL
  • Intervalo de referência para mulheres na pós-menopausa : <6,0-54,7 pg / mL
  • Faixa ideal da LE para mulheres na menopausa :
    •  Níveis mais baixos demonstrados para melhorar os sintomas: 30-50 pg / mL
    •  Com Bi-est típico: 80-100 pg / mL
    •  Restauração do ciclo menstrual (por volta do dia 21): 90-211 pg / mL

Estrogênio total (soro ou plasma)

O estrogênio total é uma medida do status geral do estrogênio. Além de seu papel na reprodução, os estrógenos afetam vários órgãos do corpo. Eles são críticos para o funcionamento do sistema nervoso, saúde cardiovascular (Navarro-Pardo 2017) e estão envolvidos no funcionamento cognitivo (Sherwin 2003), vias metabólicas, força muscular, respostas a lesões e inflamações (Horstman 2012) e em manutenção da saúde do trato urinário (Robinson 2003). Clinicamente, os estrogênios são importantes na avaliação dos sintomas da menopausa, risco cardiovascular e saúde óssea em mulheres idosas (Baker 2003; Wharton 2012; Riggs 2000). O teste total de estrogênio não quebra os estrógenos individuais, mas examina a carga corporal total dos estrógenos e pode até incluir estrógenos exógenos, como fitoestrógenos e xenoestrógenos do ambiente.

  • Faixa de referência para mulheres na pré-menopausa :
    •  Dia 1-10: 61-394 pg / mL
    •  Dia 11-20: 122-437 pg / mL
    •  Dia 21-30: 156-350 pg / mL
  •  As faixas ideais variam com o tempo no ciclo
  • Intervalo de referência para mulheres na pós-menopausa : <40 pg / mL
  • Faixa ideal de LE para mulheres na pós-menopausa : 75-200 pg / mL (com terapia de reposição hormonal)

Progesterona (soro)

Nos homens e nas mulheres, a progesterona equilibra e compensa os poderosos efeitos dos estrógenos. Algumas das preocupações mais comuns do envelhecimento das mulheres incluem ganho de peso, insônia, ansiedade, depressão e enxaqueca. Para outras mulheres, condições ainda mais debilitantes, como câncer, miomas uterinos, cistos ovarianos e osteoporose, podem afetá-las em vários estágios de suas vidas.

À medida que os homens envelhecem, as queixas de ganho de peso, perda de libido e aumento da próstata estão no topo de sua lista de preocupações com a saúde. Muitos médicos e cientistas estão se tornando mais conscientes de um vínculo comum entre essas condições e um desequilíbrio entre dois hormônios sexuais: progesterona e estrogênio.

  • Faixas de referência para mulheres na pré-menopausa :
    •  Folicular: 0,1-0,9 ng / mL
    •  Lútea: 1,8-23,9 ng / mL
    •  Ovulatório: 0,1-12,0 ng / mL
  • Faixa ideal de LE para mulheres na pré-menopausa : 15-23 ng / mL no ~ dia 21
  • Intervalo de referência para mulheres na pós-menopausa : 0,0-0,1 ng / mL
  • Faixa ideal de LE para mulheres na pós-menopausa : 2-6 ng / mL

Testosterona (Total) (soro)

A testosterona é um hormônio esteróide do grupo androgênico secretado principalmente nos testículos de machos e ovários de fêmeas com pequenas quantidades também secretadas pelas glândulas supra-renais (Burger 2002; Wood 2012). Em média, um homem adulto tem cerca de 10 vezes mais testosterona na circulação do que uma mulher adulta (Gentil 2016). No entanto, as mulheres são muito mais sensíveis à testosterona do que os homens. Mulheres com baixo nível de testosterona podem ter maior risco de doença óssea, disfunção dos vasos sanguíneos, doença cardíaca, perda de massa muscular, cansaço e perda de libido (Lorenz 2017; Bolour 2005; Kaczmarek 2003; Rohr 2002; Rech 2016; Burger 2006; Bachmann 2006).

  • Faixa de referência para mulheres :
    • 8-48 ng / dL (20-49 anos)
    •  3-41 ng / dL (acima de 49 anos)
  • Faixa ideal da LE para mulheres : 35-45 ng / dL

Testosterona livre (soro)

A testosterona livre é a forma biologicamente ativa desse hormônio, medida no sangue.

  • Faixa de referência para mulheres : 0,0-4,2 pg / mL (acima de 19 anos)
  • Faixa ideal de LE para mulheres : 2,1-4,2 pg / mL

Globulina de ligação a hormônios sexuais (SHBG) (soro)

A testosterona e o estradiol circulam na corrente sanguínea, ligados principalmente à globulina de ligação aos hormônios sexuais (SHBG) e, até certo ponto, a outras proteínas. Apenas uma pequena fração dos hormônios sexuais é livre ou “livre” e, portanto, biologicamente ativa e capaz de ativar seus receptores (Holst 2004; Rosner 1991; Hammond 2016).

Os níveis de SHBG não devem ser muito baixos ou muito altos. O SHBG ajuda a proteger os andrógenos como a testosterona de serem metabolizados rapidamente pelo fígado ou excretados na urina pelos rins. Se os níveis de SHBG forem muito baixos, a testosterona será metabolizada e / ou excretada muito rapidamente e essencialmente desperdiçada. Se o SHBG é muito alto, diminui a forma ativa do hormônio disponível para os tecidos, vinculando-o em excesso. Assim, a biodisponibilidade dos hormônios sexuais é influenciada pelo nível de SHBG (Laurent 2016). Altos níveis de insulina diminuem o nível de SHBG (Strain 1994). Por outro lado, o hormônio da tireóide e o estrogênio aumentam (Serin 2001; Kalme 1999; Selva 2009).

  • Faixas de referência para mulheres :
    •  24,6-122,0 nmol / L (20-49 anos)
    •  17,3-125,0 nmol / L (acima de 49 anos)
  • Faixa ideal de LE para mulheres : ~ 60-80 nmol / L

 

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