Por que nem todo mundo é suplementado com vitamina D?

Por que nem todo mundo é suplementado com vitamina D?

Por que nem todo mundo é suplementado com vitamina D

Por Chanceler Faloon

Suplementos multivitamínicos populares ainda não fornecem vitamina D suficiente para produzir benefícios a saúde. A maioria das multivitaminas comerciais contém 400 a 600 UI de vitamina D , uma potência que proporciona pouco benefício no mundo real.

Com evidências mostrando redução da mortalidade naqueles com níveis mais elevados de vitamina D no sangue, existe uma necessidade urgente de alertar o público sobre a importância de tomar a dose adequada desta vitamina de baixo custo. A falta de suplementação adequada contribui para uma série de doenças prematuras, juntamente com o aumento dos custos nacionais de saúde.

Uma pesquisa convincente demonstrou que os níveis sanguíneos de vitamina D na faixa de 50 a 80 ng / mL estão associados à redução da mortalidade e a um menor risco de doenças comuns. 1,2 1,2

Um volume considerável de literatura publicada documenta uma conexão de níveis séricos de 25-hidroxivitamina D insuficientes ou deficientes 3 com maiores riscos de câncer, 4-6 doença vascular, 7-10 e inflamação crônica. 11 a 13

O baixo nível de vitamina D tem sido associado à perda de densidade óssea . Essa visão limitada dos efeitos biológicos da vitamina D ainda é ensinada em muitos livros de medicina, levando alguns médicos a ver a vitamina D apenas por seu valor na redução do risco de osteoporose .

No entanto, a vitamina D tem aplicações clínicas para uma vasta gama de condições de saúde.

Redução da Mortalidade em Pacientes Hospitalares

Algumas das pesquisas mais impressionantes descobertas sobre a vitamina D foram em pacientes de UTI (unidade de terapia intensiva). O New England Journal of Medicine relatou pela primeira vez em 2009 uma impressionante taxa de mortalidade de 45% em pacientes com UTI com deficiência de vitamina D, em comparação com apenas uma taxa de mortalidade de 16% em pacientes com vitamina D suficiente. Este estudo mostrou que a deficiência de vitamina D resulta em quase três vezes mais pacientes que morrem na UTI. 14

A deficiência de vitamina D é um fator de risco de mortalidade por todas as causas e, desde a publicação deste estudo em 2009, houve ainda mais dados divulgados para substanciar essa afirmação. 15 a 17

Um estudo fascinante relatado em 2015 mostrou resultados muito semelhantes ao estudo acima mencionado. Esse estudo, envolvendo 135 pacientes de UTI, revelou um risco de mortalidade de 32,2% quando os níveis de vitamina D estavam abaixo de 12 ng / mL, comparado a um risco de 13,2% de mortalidade, se os níveis fossem maiores. Esta descoberta mostra que os pacientes com deficiência de vitamina D morrem a uma taxa de 2,4 vezes maior. 18

Nem todos os estudos de pacientes gravemente enfermos nas unidades de terapia intensiva (UTI) mostram efeitos benéficos para a vida da vitamina D. Proporcionar grandes doses de vitamina D aos pacientes internados em UTI não reverteu consistentemente suas condições de risco de vida. 19 Isso indica que, para se beneficiar dos efeitos protetores da vitamina D, níveis sanguíneos mais elevados devem ser mantidos numa base constante. Em geral, pacientes com níveis mais altos de vitamina D antes de entrar na UTI apresentam melhores resultados clínicos do que aqueles que não o fazem. 20 a 22

Resultado funcional pós-acidente vascular cerebral

Acidente vascular cerebral é a principal causa de incapacidade grave a longo prazo . Estima-se que 6,8 milhões de americanos ( 2,8% de toda a população adulta) estão vivendo depois de terem sofrido um derrame. 23,24

Quando um derrame ocorre, 40% de suas vítimas experimentam debilitação moderada a grave, exigindo cuidados especiais, e 15% morrem logo em seguida. 25

A deficiência de vitamina D é generalizada entre vítimas de acidente vascular cerebral, e aqueles com os níveis mais baixos de vitamina D foram mostrados para ter os resultados funcionais mais pobres.

Para colocar isso em perspectiva, aqueles que não suplementam com altas doses de vitamina D tipicamente têm níveis de 25-hidroxivitamina D abaixo de 20 ng / mL . Aqueles que suplementam adequadamente devem se esforçar para obter níveis de 25-hidroxivitamina D acima de 50 ng / mL . Com base nos resultados deste estudo, as pessoas com esses níveis mais altos de vitamina D seriam muito mais propensas a evitar o confinamento institucional permanente se sofressem de acidente vascular cerebral isquêmico .

Outro estudo recente envolvendo 818 pacientes com AVC mostrou resultados muito semelhantes. Aqueles com um nível adequado de vitamina D de 30 ng / mL ou acima apresentaram uma melhoria de 90% nos resultados funcionais em comparação com aqueles que foram severamente deficientes ( <10 ng / mL ). 28

Os especialistas acreditam que, para prevenir muitas das doenças relacionadas à idade, as pessoas devem manter um nível de vitamina D no sangue entre 50 e 80 ng / mL . 1,2 1,2

Estes estudos de acidente vascular cerebral estão mostrando melhora robusta no resultado funcional com apenas um nível suficiente de vitamina D no sangue. Com base no número de estudos mostrando os benefícios protetores vasculares da vitamina D, aqueles que mantêm níveis ótimos de vitamina D, juntamente com exames de sangue abrangentes para corrigir outros fatores de risco, provavelmente diminuirão seu risco de derrame e reduzirão as chances de incapacidade permanente. de suas artérias cerebrais fica ocluída (AVC isquêmico). 29

Suporte para diabéticos

As células beta são produtoras de insulina no pâncreas. Quando as células beta morrem, as pessoas se tornam diabéticos dependentes de insulina. Sem insulina, não há nada para fornecer glicose nas células para produção de energia. Isso leva a altos níveis circulantes de glicose no sangue, que contribuem para uma longa lista de doenças mortais que incluem doenças cardíacas, 30 de Alzheimer, 31 e câncer. 32

A vitamina D tem sido documentada para prevenir a apoptose de células beta induzida por glicose (morte). Isso ocorre porque as células beta contêm receptores ativos para a vitamina D, assim como todas as outras células do corpo. 33-35Uma ligação entre a vitamina D e a esclerose múltipla

É sabido que há maiores taxas de deficiência de vitamina D em climas mais frios do mundo devido à falta de sol. Isso tem causado uma chance maior de ter uma doença relacionada ao sistema imunológico.

A esclerose múltipla (EM) é uma doença auto-imune causada quando os próprios linfócitos T, linfócitos B e macrófagos do corpo atacam a bainha de mielina dos neurônios. 36 Aqueles que vivem na parte norte dos Estados Unidos têm duas vezes mais chances de desenvolver esclerose múltipla e os do Canadá têm um risco 5 vezes maior em comparação com pessoas que residem no sul dos EUA. Esses dados geográficos, juntamente com uma infinidade de estudos que explicam os mecanismos e as causas, levaram muitos pesquisadores a acreditar que a EM é fortemente influenciada pela deficiência de vitamina D. 37

Um estudo publicado pela PLOS Medicine identificou polimorfismos de nucleotídeo único que estavam fortemente associados a níveis mais baixos de 25-hidroxivitamina D. 38 Os pesquisadores estudaram as chances de MS naqueles com níveis de vitamina D geneticamente mais baixos do estudo do International Multiple Sclerosis Consortium. Considerado o maior estudo de associação genética até o momento para a esclerose múltipla, incluiu 14.498 indivíduos com esclerose múltipla e 24.091 controles saudáveis. Os autores concluíram que os níveis de vitamina D geneticamente reduzidos estavam fortemente associados a um risco aumentado de esclerose múltipla. 38

Estes novos dados reforçam fortemente as estatísticas e pesquisas sobre vitamina D para MS. Estudos mostram que mais de 90% das pessoas com EM têm deficiência de vitamina D. 39 Deficiência é definida em um nível abaixo de 20 ng / mL . 3

A vitamina D pode até mediar os efeitos diretos das células imunes que atacam a bainha de mielina, um mecanismo patológico característico da EM. Quando essas células imunes agressivas foram extraídas de pacientes com EM e expostas à vitamina D, sua divisão foi diminuída. Isso significa que o controle imponente da vitamina D pode ter doenças auto-imunes como a esclerose múltipla. 40

A vitamina D reduz os biomarcadores inflamatórios

A interleucina-6 (IL-6) é uma citocina inflamatória. Em níveis elevados, esta citocina tem sido associada a vários tipos de cânceres. 41 Indivíduos com sobrepeso têm taxas muito mais altas de citocinas inflamatórias, como a interleucina-6. 42

Um estudo convincente documentou reduções acentuadas de interleucina-6 quando a vitamina D é combinada com a perda de peso. O estudo envolveu 218 mulheres com pós-menopausa com excesso de peso que foram divididas em dois grupos. Ambos os grupos tiveram intervenções para perda de peso, mas um grupo recebeu 2.000 UI por dia de vitamina D3 por via oral.

Ambos os grupos atingiram uma perda de peso de 5% a 10% , mas o grupo que recebeu o suplemento de vitamina D mostrou uma redução impressionante de 37,3% nos níveis de interleucina-6 em comparação com o placebo, que teve apenas uma redução de 17,2% . 43

Distúrbios psiquiátricos

Pesquisas interessantes mostram que os níveis mais elevados de vitamina D desempenham um papel importante durante a gravidez para prevenir muitos distúrbios psiquiátricos. 44,45

O receptor da vitamina D emerge no tronco cerebral através do desenvolvimento embrionário de ratos. Isso indica e reforça a ideia de que a vitamina D é importante para o desenvolvimento gestacional. 46,47 Estudos adicionais mostraram que a deficiência de vitamina D na mãe pode levar ao comprometimento do crescimento do feto. 48

Transtorno Hiperativo por Déficit de Atenção (TDAH)

Um estudo fascinante que analisou os níveis sanguíneos de vitamina D em 1650 mães mostrou que, para cada incremento de 10 ng / ml nos níveis de vitamina D, os filhos apresentavam 11% menos sintomas semelhantes aos do TDAH. 45

Este tipo de pesquisa influenciou fortemente a demanda por vitaminas pré-natais. No entanto, a maioria das multivitaminas contém apenas uma fração da vitamina D necessária para ser terapêutica. A quantidade trivial de vitamina D na maioria das vitaminas pré-natais não é suficiente para elevar o nível de vitamina D em 10 ng / mL . 1,2 1,2

Esquizofrenia

Acredita-se que um desequilíbrio de dopamina seja uma causa da esquizofrenia. 49 O receptor da vitamina D emerge no tronco encefálico ao mesmo tempo que o período de pico do nascimento de células dopaminérgicas em embriões de ratos. 47

Houve uma alta correlação entre a deficiência de vitamina D e a esquizofrenia. 50,51 A correlação influenciou um estudo para mostrar se a deficiência de vitamina D era prevalente naqueles com um episódio agudo. 52

Os sujeitos do estudo foram divididos em três grupos: 40 pacientes que relataram ter um episódio agudo, 41 pacientes em remissão e 40 controles saudáveis. 52

Aqueles que relataram ter um início de episódios esquizofrênicos tinham níveis muito mais baixos de vitamina D em comparação aos esquizofrênicos em remissão. Os controles saudáveis ​​apresentaram os maiores níveis de vitamina D.

Panaceia relacionada à idade ignorada

Os atuais ensinamentos médicos precisam ser atualizados para incluir evidências de que a vitamina D fornece suporte não apenas à saúde dos ossos, mas também à redução da mortalidade por todas as causas através de seus benefícios em todo o sistema. A vitamina D é a única vitamina que tem receptores localizados em todas as células. Com a evidência cumulativa e consistente que sustenta a sua eficácia, esta vitamina deve ser uma parte essencial do regime diário de saúde de todos.

As pessoas hoje têm uma oportunidade sem precedentes para reduzir o risco de precisar de tratamento convencional usando um suplemento vitamínico de baixo custo. A dose típica varia de 5.000 a 8.000 UI de vitamina D3 por dia, tomada com uma refeição para melhor absorção.

Exames de sangue anuais pode permitir um para saber se eles estão tomando a dose adequada de vitamina D de que necessitam para alcançar ótimos níveis de 25-hidroxivitamina D .

Resumo

Embora o uso de vitamina D tenha aumentado dramaticamente, os níveis em multivitamínicos comerciais comuns (de 400 a 600 UI ) ainda são muito baixos para fornecer benefícios reais.

Extensas pesquisas demonstraram que níveis sanguíneos mais elevados de vitamina D estão associados à redução do risco de mortalidade e doenças específicas, como diabetes, acidente vascular cerebral e esclerose múltipla, juntamente com outras doenças autoimunes e distúrbios psicológicos.

A dosagem de vitamina D na faixa de 5.000 a 8.000 UI por dia deve ser tomada com uma refeição para melhor absorção.

 

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