Idosos: 120 é o novo 140?

Idosos: 120 é o novo 140?

Idosos: 120 é o novo 140?

Quando se trata de controle da pressão arterial, o 120 é o novo 140? O controle agressivo dos valores da pressão arterial abaixo de 120 diminui o risco de demência? Estas foram algumas das questões levantadas e abordadas no recém-concluído Alzheimer Conferência Internacional da Associação em Chicago. As respostas curtas a ambas as perguntas parecem ser afirmativas.

A medição da pressão arterial produz dois valores e é geralmente registrada como x / y milímetros (mm) de mercúrio (Hg) – 130/80 mmHg. O valor máximo é a pressão arterial sistólica (PAS) e indica pressão na artéria quando o coração se contrai. Valores de PAS normais são até 120 mmHg e valores na faixa de 130-139 mm são considerados altos.

O estudo SPRINT (Mind Systolic Intervention Trial) foi um estudo clínico de larga escala e longo prazo que comparou duas estratégias de controle da hipertensão em adultos mais velhos: tratamento intensivo para reduzir a PAS a menos de 120 mmHg ou uma abordagem padrão para manter PAS abaixo de 140 mmHg

Especificamente, o estudo explorou  uma abordagem de tratamento intensivo que reduziria o risco de Distúrbio Cognitivo Leve (MCI) e demência. O MCI é um estágio clínico que precede o diagnóstico de demência, em que uma pessoa tem evidências subjetivas ou objetivas (mensuráveis) de declínio na memória, pensamento ou habilidades de raciocínio, mas não suficientemente severas para atender aos critérios de demência.

Um segundo aspecto do estudo foi descobrir se o controle intensivo da PAS também diminuiria o volume de alterações associadas à idade na substância branca do cérebro, que é feita de fibras nervosas.

O estudo envolveu 9.361 adultos, com idades de 50 anos ou mais (idade média 67.9; 35.6% mulheres), com pressão arterial elevada (definida como SPB maior que 130 mm Hg mais outro fator de risco para doença cardiovascular) mas sem demência a partir de Outubro de 2010.

Os medicamentos utilizados para o controle da pressão arterial incluíram diferentes classes de pílulas (diuréticos), bem como beta-bloqueadores. Os participantes foram avaliados mensalmente nos primeiros três meses e a cada três meses depois. 92% dos participantes completaram pelo menos uma avaliação de acompanhamento da cognição.

Após um ano, aqueles que receberam tratamento intensivo tiveram uma pressão arterial sistólica média de 121,4 mmHg, enquanto a PAS média para aqueles no grupo de tratamento padrão foi de 136,2 mmHg. O tratamento da pressão arterial foi interrompido em 2015 após um acompanhamento médio de 3,26 anos, mas as avaliações cognitivas continuaram.

Os resultados mostraram que, além de diminuir o risco de doença cardiovascular, o tratamento com pressão sanguínea intensiva foi associado a uma redução de 19% nos novos casos de CCL e 15% de redução na CCL associada à provável demência.

Pode-se perguntar se o grupo de tratamento intensivo teve efeitos colaterais mais graves do que o grupo de tratamento padrão. Descobriu-se que a taxa de efeitos colaterais graves foi semelhante entre os dois grupos, embora o tratamento intensivo tenha tido eventos adversos significativamente mais graves (4,7% vs. 2,5%) – incluindo pressão arterial baixa, anormalidades eletrolíticas e lesão renal grave possivelmente ou definitivamente relacionado ao tratamento.

Os pesquisadores também descobriram que as mudanças relacionadas à idade na substância branca do cérebro aumentaram em ambos os grupos, mas o aumento foi menos proeminente no grupo de tratamento intensivo. Em outras palavras, o grupo de tratamento intensivo tinha um cérebro mais saudável em comparação com o grupo de tratamento padrão.

Este estudo apoia claramente a necessidade de manter valores de pressão arterial bem controlados, especialmente em pessoas com mais de 50 anos, uma vez que a hipertensão arterial de meia-idade tem sido reconhecida como um forte fator de risco para demência no final da vida.

Após o lançamento dos resultados do estudo SPRINT, uma combinação Colégio Americano de Cardiologia e Associação Americana do Coração emitiu novas diretrizes de prática clínica para o manejo da pressão arterial elevada em adultos. O normal agora é de 120/80 mmHg ou menos. As leituras entre 120/80 e 129/80 mmHg são consideradas elevadas, e qualquer valor superior a 130/80 mmHg é  hipertensão e garante o tratamento adequado.

No entanto, qualquer alteração no controle da pressão arterial deve ser feita lenta e cautelosamente, especialmente em adultos com mais de 75 anos.

Então, como esta pesquisa é importante para nós? Este estudo mostra mais conclusivamente do que nunca que podemos fazer certas coisas – como medicamentos para baixar a pressão arterial e mudanças no estilo de vida – para melhorar nossa saúde cerebral e reduzir nosso risco de declínio cognitivo.

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