Vitamina D

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Vitamina D

Ligação surpreendente entre a saúde óssea e o metabolismo

Por: Cyrus Russell

A vitamina D é mais conhecida pela saúde dos ossos, mas seu papel potencial na prevenção do câncer tornou-a um dos suplementos mais populares hoje em dia.

Um estudo recente revela um novo benefício da vitamina D: a saúde metabólica .

Em um novo artigo, cientistas italianos revisaram estudos anteriores sobre a vitamina D e encontraram uma conexão com a saúde óssea e metabólica.

Em sua revisão da literatura, os pesquisadores mostraram fortes associações entre níveis inadequados de vitamina D e inflamação, osteoporose, resistência à insulina e diabetes tipo II. 1

Os cientistas concluíram que a vitamina D pode se tornar um agente terapêutico importante na luta contra a doença metabólica, bem como distúrbios causados ​​pela inflamação.

Vitamina D: A Vitamina Óssea

Para indivíduos mais velhos, a deficiência de vitamina D contribui para a osteoporose e maior risco de fratura. 2-4 Os idosos instruídos suplementam com vitamina D e outros nutrientes para reduzir a perda de densidade óssea.

A vitamina D tem propriedades anti-inflamatórias que também são importantes quando se trata de prevenir a osteoporose.

Nos últimos anos, chegamos a entender que a osteoporose é uma condição de inflamação . 2,6-8

A inflamação perturba o delicado equilíbrio entre a quebra óssea (reabsorção) e a formação óssea , favorecendo a reabsorção e retardando a formação de novos ossos . 2

Hoje, reconhece-se que pessoas com condições inflamatórias crônicas geralmente têm ossos mais fracos e menos mineralizados do que adultos saudáveis ​​da mesma idade – uma demonstração nítida do papel da inflamação na saúde óssea. 6,7

A vitamina D funciona de várias maneiras para conter as respostas inflamatórias excessivas do sistema imunológico. Isso deixa claro que a vitamina D fornece suporte ósseo muito mais abrangente do que simplesmente aumentar a absorção de cálcio.

Esses achados revelam que a vitamina D é um modulador da inflamação como meio de preservar a força óssea. 1

Isso abre a porta para outros papéis importantes para a vitamina D.

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Vitamina D e Alterações Metabólicas

A vitamina D é um hormônio que tem receptores específicos que desencadeiam alterações estruturais, funcionais e metabólicas em todo o corpo. É o papel da vitamina D como hormônio esteróide que desencadeou uma pesquisa que reúne o impacto da inflamação na saúde óssea e metabólica.

Esta pesquisa apontou estudos anteriores que mostraram as múltiplas ações da vitamina D no açúcar no sangue e outros fatores metabólicos. Esses estudos mostram que a deficiência de vitamina D está implicada em um estado inflamatório crônico de baixo grau associado à resistência à insulina, à síndrome metabólica e ao risco de desenvolver diabetes tipo II. 1

Mesmo em não-diabéticos, níveis mais baixos de vitamina D se correlacionam com pior resposta à insulina, significando menos controle sobre o açúcar no sangue. 1 Baixos níveis plasmáticos de vitamina D também estão intimamente correlacionados com maior índice de massa corporal (IMC), massa gorda e circunferência da cintura. 1

Mas a correlação entre o status nutricional e o estado de saúde não prova uma relação de causa e efeito . São necessários ensaios clínicos para estabelecer esse tipo de conexão – e é exatamente isso que examinaremos a seguir.

O QUE VOCÊ PRECISA SABER

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Papel da vitamina D na saúde óssea e metabólica

  • A vitamina D é vitamina e hormônio, com efeitos abrangentes em todo o corpo humano.
  • Durante anos, a vitamina D foi conhecida por seu papel na promoção da absorção de cálcio para ossos saudáveis.
  • Estudos mais recentes revelaram que a vitamina D tem potentes propriedades anti-inflamatórias importantes para a prevenção da osteoporose, que são distintas do seu papel na promoção da absorção de cálcio.
  • Essas mesmas propriedades antiinflamatórias têm se mostrado eficazes na prevenção e mitigação de distúrbios metabólicos, particularmente resistência à insulina e diabetes tipo II.
  • Estudos em humanos mostram que a suplementação de vitamina D é particularmente eficaz em pessoas com açúcar no sangue e outras anormalidades metabólicas e baixos níveis de vitamina D na linha de base.
  • Tais estudos demonstram porque doses mais altas de vitamina D são necessárias para o controle metabólico.
  • Estudos como esses deixam claro que obter um nível anual de vitamina D no sangue e suplementar, conforme necessário, com vitamina D3, proporciona um efeito multitargeted na saúde óssea e metabólica.

Papel da vitamina D no controle do açúcar no sangue

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Estudos mostraram repetidamente que, quando os animais são deficientes em vitamina D, a suplementação com a vitamina reduz a inflamação e melhora a sensibilidade à insulina. 1

Estudos em humanos também mostraram que a suplementação de vitamina D é eficaz na administração de açúcar no sangue e outras anormalidades metabólicas – especialmente em pessoas com baixos níveis de vitamina D.

Em diabéticos tipo II que tinham deficiência de vitamina D (níveis sangüíneos inferiores a 20 ng / mL ), tomar 1.000 UI / dia de vitamina D3 levou a melhorias na função endotelial, melhores medidas de dano proteico relacionado à glicose (glicação), bem como em outros marcadores de saúde dos vasos sanguíneos. 9

A dosagem adequada é especialmente importante. Por exemplo, estudos usando apenas 400 ou 800 UI / dia de vitamina D3 não mostraram nem redução na incidência de diabetes nem qualquer alteração nos níveis de açúcar no sangue, 10,11 enquanto que em indivíduos com baixos níveis de vitamina D no início, doses mais altas de vitamina D altamente efetivo.

Em um estudo de indivíduos com baixa vitamina D3, fornecer 4.000 UI / dia de D3 levou a melhorias significativas na sensibilidade à insulina e reduções favoráveis ​​nos níveis de insulina em jejum. 12

Talvez os dados mais convincentes sobre o uso da vitamina D no apoio à saúde metabólica sejam provenientes de estudos que analisam expressamente as pessoas em risco de diabetes tipo II ou pré-diabéticos. 1 Essas pessoas têm glicemia de jejum alterada (níveis de açúcar em jejum entre 100 e 125 mg / dL ) ou intolerância à glicose (um aumento anormal do açúcar no sangue após uma dose controlada de glicose oral).

Estudos nessas populações agora mostram que a suplementação com vitamina D3 diariamente diminuiu o aumento do açúcar no sangue em jejum ao longo do tempo, melhorou a secreção de insulina no pâncreas e aumentou a sensibilidade à insulina. 13,14

Mecanismos Adicionais de Ação

A vitamina D também tem um impacto direto sobre a sensibilidade à insulina e resistência,independentemente do seu efeito anti-inflamatório. 1 Estudos mostram que a vitamina D desencadeia aumento da sensibilidade à insulina e reduz o nível de açúcar no sangue por pelo menos três mecanismos complementares:

• Interações com receptores de vitamina D no músculo esquelético, onde pode ajudar a desencadear a maturação do desenvolvimento de células musculares com fome de glicose. 15

• Aumento da expressão de receptores de insulina nas células em todo o corpo. Esses receptores, por sua vez, promovem o transporte de glicose do sangue para as células. 1

• Ativação de um complexo molecular chamado PPAR-delta, que regula os genes envolvidos na queima de açúcar e gordura para energia. 1

Múltiplos outros mecanismos pelos quais a vitamina D estimula a transferência de açúcar do sangue para as células estão gradualmente aparecendo, incluindo interações complexas com outros sistemas hormonais. Parece mesmo estimular diretamente o pâncreas a liberar insulina. 1

VITAMINA D E INFLAMAÇÃO

A vitamina D já foi pensada principalmente por seu papel na saúde óssea, promovendo a absorção de cálcio . Mais recentemente, verificou-se que desempenha um papel inesperado mas importante na modulação da imunidade e inflamação. 1

Esta propriedade revela dois fatos importantes:

  1. A vitamina D é duplamente importante na osteoporose, já que agora sabemos que a inflamação desempenha um papel na condição óssea.
  2. Ele destaca o valor da vitamina D como um ator essencial na manutenção da saúde metabólica em todo o corpo.

Estudos mostram que a vitamina D suprime a inflamação gerada pelo tecido adiposo.

Sob a influência da vitamina D, as células imunes aumentam a produção de citocinas antiinflamatórias , enquanto reduzem os níveis de citocinas pró- inflamatórias. 1 A vitamina D tem efeitos semelhantes sobre as células chamadas linfócitos, que estão envolvidas na regulação das respostas imunes: ela muda seu perfil de uma inflamação – promovendo uma inflamação – supressora .

A vitamina D age sobre os receptores das células do sistema imunológico, onde a ligação à vitamina desencadeia a regulação de mais de 1.000 genes. 1 Essas propriedades reguladoras dos genes provavelmente são responsáveis ​​pelos efeitos favoráveis ​​da vitamina D nas células cancerosas emergentes.

A inflamação é considerada o “caminho final comum” para numerosos transtornos relacionados à idade. A descoberta das ações antiinflamatórias da vitamina D significa que podemos esperar mais estudos ampliando as aplicações da vitamina D, além de prevenir a osteoporose e o diabetes, ao seu papel em outras condições crônicas, causadas pela inflamação, que encurtam o tempo de vida e promovem doenças.

Resumo

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A vitamina D chegou ao cenário médico há mais de um século e era amplamente vista como a “vitamina do cálcio e do osso”.

Estudos recentes mostram que tal visão simplifica muito a saúde dos ossos e os papéis da vitamina D no corpo humano.

Agora reconhecemos que a osteoporose é um distúrbio inflamatório, tanto quanto um distúrbio relacionado ao cálcio. Também agora entendemos que as ações anti-inflamatórias da vitamina D contribuem tanto para suas ações anti-osteoporose quanto para suas propriedades promotoras de cálcio.

Finalmente, as ações antiinflamatórias da vitamina D passam da melhoria óssea para a manutenção do estado metabólico saudável, apoiando a ação normal da insulina e suprimindo o açúcar elevado no sangue.

O corpo humano é um milagre de sistemas interativos com relacionamentos inesperados. Nosso novo conhecimento sobre a vitamina D destaca ainda essas conexões surpreendentes e amplifica o argumento para manter os níveis amplos de vitamina D à medida que envelhecemos.

Para a vitamina D, a dose típica varia de 3.000 a 8.000 UI por dia, tomada com uma refeição para melhor absorção.

Os exames de sangue anuais podem permitir saber se eles estão tomando a dose adequada de vitamina D necessária para atingir os níveis ideais.

Referências

  1. Garbossa SG, Folli F. Vitamina D, sub-inflamação e resistência à insulina. Uma janela sobre um papel potencial para a interação entre o metabolismo ósseo e glicídico. Rev Endocr Metab Disord. 2017; 18 (2): 243-58.
  2. Al-Daghri NM, Yakout S, Al-Shehri E, et al. Marcadores inflamatórios e de turnover ósseo em relação ao PTH e ao status de vitamina D em mulheres na pós-menopausa sauditas com e sem osteoporose. Int J Clin Exp Med. 2014; 7 (10): 3528-35.
  3. Mata-Granados JM, Cuenca-Acevedo JR, Luque de Castro MD, et al. A insuficiência de vitamina D, juntamente com altos níveis séricos de vitamina A, aumenta o risco de osteoporose em mulheres na pós-menopausa. Arch osteoporos. 2013, 8: 124.
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