Combate os perigos silenciosos do alto ácido úrico

Combate os perigos silenciosos do alto ácido úrico

Por: Michael Downey

Níveis sanguíneos elevados de ácido úrico estão presentes em cerca de 21% dos americanos. 1

As pessoas freqüentemente associam altos níveis de ácido úrico com a gota , mas muitos indivíduos livres de sintomas têm níveis elevados de ácido úrico por anos antes de receber o primeiro ataque de gota. 2

A gota não é a única manifestação de níveis elevados de ácido úrico no sangue. Quando os níveis de ácido úrico estão acima do ideal, há também um risco aumentado de doença arterial coronariana, doença cerebrovascular e mortalidade precoce. 3-6

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O excesso de ácido úrico pode ser causado pelo envelhecimento, hábitos de vida adversos, hipertensão, diabetes, problemas renais e obesidade 7,8 – o que aumenta o risco de elevação do ácido úrico em quase três vezes . 9

Enquanto a medicina convencional oferece medicamentos que reduzem os níveis de ácido úrico, eles são restritos principalmente àqueles que já foram diagnosticados com gota. 10,11

Felizmente, os cientistas descobriram um extrato vegetal que proporciona com segurança os efeitos da redução do ácido úrico. 8

Neste artigo, você aprenderá sobre uma fruta rica em tanino que foi mostrada em um teste controlado com humanospara reduzir com segurança o ácido úrico a níveis alvo saudáveis ​​em 88,8% dos indivíduos do estudo. 8

Como o excesso de ácido úrico ocorre

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Pé com gota

Os níveis excessivos de compostos orgânicos conhecidos como purinas se decompõem em ácido úrico – um produto residual excretado pela urina. Quando níveis excessivos de ácido úrico se acumulam no sangue , uma pessoa é diagnosticada com hiperuricemia . 12,13

Dois fatores causam hiperuricemia :

  • Uma quantidade suficiente de purinas é naturalmente produzida pelo organismo para servir funções no DNA, RNA e neurotransmissão. Quando muito purinas vem de escolhas alimentares , como carnes, aves, frutos do mar e cerveja, quase todas essas purinas dietéticas são convertidas em ácido úrico. 14
  • Em cerca de 90% dos casos de hiperuricemia, a excreção urinária é a principal causa, com a produção excessiva de ácido úrico respondendo por apenas 10% . 15

Cerca de 5% a 8% dos homens adultos têm hiperuricemia assintomática. 8,16,17 Os níveis de ácido úrico acima de 8,6 mg / dL nos homens ou de 7,1 mg / dL nas mulheres são classificados como hiperuricemia (embora alguns laboratórios e grupos de pesquisa utilizem limites diferentes). 18,19

Um acúmulo prolongado de ácido úrico resulta em depósitos sólidos de um sal chamado monohidrato monossódico de urato – formando cristais em forma de agulha nas articulações, tecidos moles e órgãos em todo o corpo. 13

Afetando milhões de americanos, isso pode levar à inflamação artrítica por trás de ataques dolorosos de gota e outras doenças relacionadas ao alto ácido úrico. 1,20-22 Quando o nível de ácido úrico sérico excede 9,0 mg / dL , a probabilidade de desenvolver gota clínica é 6 vezes maior. 8,16,17

Além da dor tão insuportável que alguns pacientes se assustam com a ideia de colocar um lençol sobre o pé durante a noite, a gota está associada a riscos mais elevados de doença cardiovascular e mortalidade. 1,23,24

Gota é mais conhecida por causar dor focada no dedão do pé. No entanto, a gota também pode atacar o: 2

  • Peito do pé,
  • Tornozelo,
  • Salto,
  • Joelho,
  • Tendão de Aquiles,
  • Pulso,
  • Dedo e
  • Cotovelo.

Um estudo recente descobriu que 52% dos indivíduos com hiperuricemia assintomática e 68% dos pacientes com gota também têm osteoartrite no joelho . 25

Um ataque de gota pode ser desencadeado a qualquer momento por uma série de fatores, incluindo álcool, certos medicamentos, outras doenças ou estresse. 1,26,27 Aqueles cujo ácido úrico está aumentando devido à idade e outros fatores precisam tomar medidas para reduzir esses níveis muito antes de sofrerem o primeiro ataque de gota – para ajudar a prevenir danos às articulações, tecidos moles e órgãos, ou até mesmo a início de doença cardiovascular ou renal.

O QUE VOCÊ PRECISA SABER
Redução do ácido úrico

Tratamento Natural para Redução de Ácido Úrico

  • Associada há muito tempo apenas ao risco de gota, os níveis elevados de ácido úrico podem danificar a cartilagem e promover doenças renais, coronárias e cerebrovasculares.
  • Mas as drogas que reduzem os níveis de ácido úrico são reservadas principalmente para pacientes com gota completa – de modo que os indivíduos hiperuricêmicos são deixados tragicamente sem opções.
  • Mesmo que eles sejam disponibilizados, esses medicamentos envolvem riscos de efeitos adversos que incluem dificuldades respiratórias, sangramentos incomuns e problemas hepáticos.
  • Um extrato de frutas rico em tanino parece inibir a xantina oxidase, uma enzima envolvida na síntese do ácido úrico. Quase nove em cada dez voluntários com níveis elevados de ácido úrico que tomaram 500 mg de T. bellerica duas vezes ao dia alcançaram o nível alvo de ácido úrico sérico abaixo de 6 mg / dL, sem efeitos colaterais.

Problemas com drogas que reduzem o ácido úrico

Os cientistas têm procurado por intervenções alternativas que efetivamente inibiriam o excesso de ácido úrico. Esta investigação foi impulsionada pelo fato de que as opções de drogas que reduzem esses níveis são principalmente prescritas apenas para aqueles cuja hiperuricemia progrediu por anos para eventualmente se tornar diagnosticada gota. 11

Por exemplo, o fabricante do fármaco redutor de ácido úrico febuxostat estipula que essa droga potencialmente arriscada é “… usada para diminuir os níveis de ácido úrico no sangue em adultos com gota” e que “… não é para o tratamento de ácido úrico alto sem um história de gota. ” 10 Mesmo se essas drogas estivessem disponíveis gratuitamente para indivíduos hiperuricêmicos, haveria necessidade de uma intervenção mais segura.

Um dos efeitos colaterais mais comuns da medicação gota é o fígado. Mas o fabricante da droga aconselha que, ” Um pequeno número de ataques cardíacos, derrames e mortes relacionadas ao coração foram vistos em estudos clínicos .” Outros efeitos adversos comuns incluem náusea, erupção cutânea e – ironicamente – dor nas articulações e erupções da gota. 10

Duas outras opções de medicamentos, o alopurinol e o probenecida , têm sido associados a efeitos colaterais que vão desde erupções cutâneas a dificuldades respiratórias e sangramentos incomuns. 28,29 E foi recentemente descoberto que o alopurinol nem sempre diminui o ácido úrico sérico – que é o ponto principal de tomá-lo e de suportar riscos adversos. 30 Incrivelmente, alguns remédios para a gota podem precipitar os sintomas da gota. 13

A droga colchicina é frequentemente prescrita para o tratamento da gota. Ele foi vendido como um genérico de baixo custo desde o século 19 nos EUA – muito anterior ao estabelecimento do FDA, que em 2009 concedeu a uma empresa um monopólio de comercialização de três anos em colchicina para a prevenção de erupções agudas de gota em troca de a concordância da empresa em realizar estudos sobre eficácia, segurança e dosagem. Como resultado do monopólio imposto pelo governo, o preço da colchicina disparou de nove centavos por comprimido para quase US $ 5 por comprimido. 35

Além de seu custo, a colchicina está associada a náusea, dor abdominal, diarréia, fraqueza generalizada e até mesmo danos vasculares e renais. 36

Uma alternativa natural para indivíduos hiperuricêmicos

Uma enzima chamada xantina oxidase está envolvida na produção do corpo de ácido úrico .

Um agente natural com o poder de inibir com segurança a produção de xantina oxidase marcaria um grande avanço na tentativa de reverter os altos níveis de ácido úrico sem efeitos colaterais.

Um extrato de frutos de árvores tem sido estudado por sua capacidade de inibir a produção de ácido úrico em humanos. 8 Um extrato da fruta Terminalia bellerica está emergindo rapidamente como um nutriente natural que reduz o ácido úrico.

O fruto da árvore Terminalia bellerica tem sido usado na medicina ayurvédica por muitos anos, principalmente para remoção de cálculos renais e diminuição da inflamação . O extrato em estudo é derivado desta fruta comestível que contém 15% de taninos.

A pesquisa sugeriu que os compostos bioativos nesta fruta Terminalia bellerica fornecem efeitos antiinflamatórios, possivelmente devido à inibição da sintase induzida do óxido nítrico (iNOS). Os pesquisadores relataram a eficácia deste extrato contra a micção dolorosa ou ardente, descarga de urina e sangramento no rim, e sua capacidade de ajudar a remover rim bloqueado e pedras na urina. 8,31

Os cientistas descobriram que este extrato, com seu potente teor de tanino, também parece inibir a xantina oxidase – que por sua vez deve diminuir os níveis de ácido úrico. 8 O verdadeiro desafio, no entanto, era se a Terminalia bellericaprovaria, em um ambiente controlado, ser eficaz em humanos que já são hiperuricêmicos .

COMO OS NÍVEIS DE ÁCIDO ÚRICO SE TORNAM ALTOS DEMAIS EM ALGUMAS PESSOAS
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O corpo recebe purinas de duas fontes. Primeiro, ele sintetiza suas próprias purinas, que são importantes para a síntese de ácidos nucléicos, os blocos de construção do DNA e RNA, bem como para a neurotransmissão. Em segundo lugar, purinas vêm de escolhas dietéticas, como carnes, aves, frutos do mar e cerveja.

Como o corpo produz todas as purinas de que necessita, as purinas das fontes de alimento resultam em quantidades excessivas que são convertidas em ácido úrico. 14 Hábitos de estilo de vida podem desempenhar um papel.

O excesso de ácido úrico é geralmente eliminado pela urina. No entanto, alguns indivíduos têm excreção de ácido úrico prejudicada, o que representa cerca de 90% de todos os casos hiperuricêmicos. 15

Invertendo os níveis elevados de ácido úrico nos seres humanos

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Para determinar a eficácia e segurança deste extrato de frutas em humanos hiperuricêmicos, os cientistas projetaram o tipo mais rigoroso de estudo – um ensaio clínico humano randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, a longo prazo, do tipo que a FDA ordena antes de aprovar novos medicamentos.

Este ensaio clínico envolveu um braço ativo de voluntários que receberam diferentes doses dos frutos de duas espécies diferentes da árvore Terminalia , um braço que recebeu uma droga hipoglicemiante (febuxostate) e um grupo similar que recebeu um placebo inativo. 8

Um total de 110 voluntários com hiperuricemia foram divididos em cinco grupos e avaliados periodicamente ao longo de 24 semanas. Os cientistas avaliaram seus níveis de ácido úrico, outros indicadores de saúde e efeitos colaterais antes do início do tratamento e novamente às quatro semanas, oito semanas, 12 semanas, 16 semanas, 20 semanas e 24 semanas de tratamento. 8 Assim, a eficácia e a segurança foram avaliadas em seis pontos durante o estudo de 24 semanas.

A cada visita, os pacientes eram questionados sobre possíveis efeitos adversos. No início e novamente às 24 semanas, uma análise laboratorial avaliou parâmetros bioquímicos hematológicos, hepáticos e renais. Cada participante recebeu um número de contato para relatar qualquer evento potencialmente adverso e para acessar a ajuda médica. 8

Os cinco grupos de pacientes com hiperuricemia receberam o tratamento da seguinte forma: 8

  • Grupo 1: Terminalia chebula – uma cápsula de 500 mg duas vezes ao dia após a refeição,
  • Grupo 2: Terminalia bellerica – uma cápsula de 500 mg duas vezes ao dia após a refeição,
  • Grupo 3: Terminalia bellerica – uma cápsula de 250 mg duas vezes ao dia após a refeição,
  • Grupo 4: Febuxostat (Uloric) – um comprimido de 40 mg de manhã após a refeição,
  • mais uma cápsula de placebo idêntica à noite depois da comida, e
  • Grupo 5: Cápsulas de placebo – uma cápsula duas vezes ao dia após a refeição.

A equipe do estudo analisou os dados para medir diretamente a eficácia e a segurança dos dois extratos de Terminalia em relação um ao outro, o medicamento e o placebo. Eles deram especial atenção à porcentagem de pacientes em cada grupo cujos níveis de ácido úrico foram reduzidos ao alvo saudável abaixo de 6,0 mg / dL . 8

FATORES DE ESTILO DE VIDA QUE AFETAM OS NÍVEIS DE ÁCIDO ÚRICO
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Algumas dicas de estilo de vida que podem ajudar a prevenir a hiperuricemia incluem:

  • Evite o excesso de álcool . Beber muito álcool pode interferir na remoção do ácido úrico do corpo e a falta de excreção é a principal forma de acumulação desses níveis.
  • Limite de purinas dietéticas . Isso inclui carnes vermelhas, carne de porco, cordeiro e frutos do mar.
  • Mantenha um peso saudável . O aumento da adiposidade está associado ao aumento dos níveis de ácido úrico e ao risco de gota.
  • Otimize a saúde renal . Uma vez que a subexecução causa 90% dos casos de hiperuricemia, é importante melhorar e manter a função renal.
  • Otimize a função da tireóide . O hipotireoidismo está associado ao excesso de ácido úrico que leva à gota.
  • Níveis mais baixos de chumbo em seu corpo . A exposição crônica ao chumbo está relacionada a alguns casos de gota.
  • Minimize o uso de diuréticos prescritos . Medicamentos que aumentam o fluxo de urina estão associados ao excesso de ácido úrico e ao desenvolvimento de gota. Converse com seu médico se você estiver em risco aumentado de gota e discutir alternativas aos diuréticos.
  • Trate a apnéia do sono . Um estudo descobriu que a apnéia do sono é um fator de risco independente para o ácido úrico e gota. 34

Resultados do Estudo Humano

Os pesquisadores descobriram uma redução média nos níveis de ácido úrico em todas as seis visitas para todos os grupos de tratamento, exceto o grupo placebo, no qual o ácido úrico aumentou em 24 semanas. 8

Para os grupos de tratamento, o ácido úrico diminuiu em 24 semanas em uma média de: 8

  • 16,02% no grupo de 500 mg de Terminalia chebula ,
  • 27,59% no grupo de 500 mg Terminalia bellerica ,
  • 14,05% no grupo de 250 mg de Terminalia bellerica , e
  • 48,79% no grupo de 40 mg de febuxostate.

E a porcentagem de voluntários que atingiram o alvo de ácido úrico de 6 mg / dL ou menos foi: 8

  • 11,76% no grupo de 250 mg Terminalia bellerica ,
  • 22,2% no grupo de 500 mg de Terminalia ,
  • 88,8% no grupo de 500 mg de Terminalia bellerica ,
  • e
  • 100% no grupo de 40 mg de febuxostato.

Pesquisadores ficaram impressionados com o fato de que quase nove em cada dez voluntários que tomaram 500 mgde T. bellerica duas vezes ao dia atingiram o nível alvo. Todos os 10 voluntários que tomaram o febuxostate o fizeram, mas essa droga tem efeitos colaterais conhecidos e potencialmente letais que são difíceis de identificar em 24 semanas – ainda que efeitos adversos precoces tenham sido observados mesmo nesse curto período. 8

Todos os parâmetros hematológicos e bioquímicos estavam dentro dos limites normais no início, mas dos 18 voluntários no febuxostate, dois completaram o estudo com bilirrubina total elevada e um queixou-se de náuseas e vômitos. (A bilirrubina é o subproduto amarelo da degradação do heme e níveis elevados podem indicar certas doenças.) Além disso, um indivíduo do grupo T. chebula teve intolerância gastrointestinal leve. 8

Mais significativamente, nenhum voluntário tomando T. bellerica teve qualquer efeito adverso, 8 o que está de acordo com pesquisas anteriores mostrando que não há toxicidade em ratos que receberam doses maciças de T. bellerica , variando de 300 mg a 5.000 mg por quilograma de peso corporal . 32,33

Estes resultados demonstram que 500 mg de Terminalia bellerica, duas vezes por dia, reduzem significativamente os níveis de ácido úrico, sem os riscos a longo prazo da terapêutica com febuxostate.

Criticamente, este extrato natural está disponível sem receita médica para quem sofre de gota e qualquer pessoa que pretenda diminuir os níveis de ácido úrico antes de desenvolver a gota. Em contraste, o fabricante do febuxostate estipula que essa droga arriscada “… não é para o tratamento de ácido úrico elevado sem um histórico de gota”. 10

MUDANÇA PERCENTUAL MÉDIA NOS NÍVEIS SÉRICOS DE ÁCIDO ÚRICO POR AGENTE DE TRATAMENTO
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Os cientistas realizaram um estudo de grupo paralelo bem planejado, randomizado, duplo-cego, controlado por placebo, com duração de 24 semanas, para avaliar a eficácia e o perfil de segurança da Terminalia bellerica na redução dos níveis elevados de ácido úrico. 8 Doses diárias duplas de 500 mgde T. bellerica reduziram os níveis séricos de ácido úrico em uma média de 27,59%, permitindo que 88,8% daqueles com hiperuricemia atingissem o nível de ácido úrico-alvo de 6 mg / dL , 8 sem nenhum dos lados efeitos observados em pacientes com gota tomando febuxostate. 10O fabricante do febuxostate não endossa seu uso em pacientes com hiperuricemia que ainda não progrediram para ter gota. 10

Resumo

Altos níveis de ácido úrico podem danificar articulações, tecidos moles e órgãos, além de aumentar o risco de doenças renais, coronárias e cerebrovasculares.

As opções de medicamentos para reduzir os níveis de ácido úrico são principalmente reservadas para aqueles com gota completa – deixando os indivíduos hiperuricêmicos sem opções fáceis.

As drogas hipoglicemiantes envolvem riscos de efeitos adversos, incluindo problemas hepáticos, dificuldades respiratórias, vômitos e sangramento incomum.

Terminalia bellerica é um extrato rico em tanino que parece inibir a xantina oxidase , uma enzima envolvida na síntese do ácido úrico.

Em voluntários com níveis elevados de ácido úrico, cápsulas duas vezes ao dia de 500 mg de T. bellerica permitiram que quase nove em cada 10 pessoas que tomavam o extrato atingissem o nível alvo de ácido úrico sérico abaixo de 6 mg / dL , sem efeitos colaterais adversos. .

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