O Congresso Mundial Sobre Exercício de 2014

O Congresso Mundial Sobre Exercício de 2014

Por:  Ben Best

Na última semana de maio de 2014, milhares de cientistas do exercício se reuniram no centro de Orlando, Florida, convenção para o quinto Congresso Mundial sobre Exercise is Medicine ® , a maior e mais prestigiada conferência do mundo sobre questões médicas relacionadas ao exercício. A conferência é patrocinada pelo American College of Sports Medicine.

Perigos para a saúde da inatividade física

Lee

I-Min Lee, MD, ScD, (Professor, Harvard Medical School) abriu a conferência com uma palestra sobre os riscos para a saúde da inatividade física. Acredita-se que a inatividade física leve a tantas mortes prematuras em todo o mundo quanto o fumo. 1 Embora a maioria das pessoas esteja ciente de que a inatividade física é um perigo para a saúde, o Dr. Lee disse que a principal pergunta sobre o exercício e a saúde é: “Quão pouca atividade física posso me dar bem?”

Um estudo que ela citou estimou que duas horas e meia de caminhada rápida por semana reduziria o risco de doença cardíaca em 14% , enquanto cinco horas por semana resultariam em uma redução de 20% . 2 O exercício para prevenir doenças cardiovasculares ou diabetes tipo II tem um benefício comparável ao uso de medicamentos prescritos. 3 Além de uma melhora geral na saúde, o exercício pode reduzir as mortes prematuras por câncer de mama, 4,5 câncer de cólon, 5 diabetes tipo II, 5 e outras doenças. 5

Níveis mais altos de atividade física estão associados a uma expectativa de vida mais longa do que a níveis moderados de atividade. 6 Conduzir ou fazer um trabalho de escritório é fisicamente sedentário, mas ver televisão está associado a mais comer e beber alimentos e bebidas não saudáveis. A observação prolongada da televisão está associada ao aumento do risco de diabetes tipo II, doença cardiovascular e mortalidade por todas as causas. 7

À medida que as pessoas envelhecem, tornam-se cada vez mais sedentárias, 8 apenas em parte devido a um aumento das incapacidades. 9

Exercício para diabetes tipo II

van Loon

Luc van Loon, PhD, (Professor, Universidade de Maastricht, Holanda) estudou os efeitos do exercício, particularmente em pacientes com diabetes tipo II. Ele estudou tanto o exercício de resistência ( exercício aeróbico, atividade sustentada) e exercício de resistência (construção muscular por levantar pesos). Ele mostrou que uma única sessão de exercício de resistência melhora a sensibilidade à insulina em indivíduos saudáveis ​​por pelo menos 24 horas, um efeito que já havia sido demonstrado para o exercício de resistência. 10

A hemoglobina glicosilada ( hemoglobina A1c ) mede a quantidade de dano que o açúcar no sangue provoca na hemoglobina sangüínea durante longos períodos de tempo. Altos níveis de hemoglobina glicada indicam que o açúcar no sangue é muito alto em grande parte do tempo. Um estudo com diabéticos do tipo II descobriu que a hemoglobina glicada não poderia ser reduzida tanto por exercícios de resistência quanto por resistência, mas só poderia ser reduzida por uma combinação de exercícios de resistência e resistência. 11

Dr. van Loon usa sistemas de monitoramento contínuo de glicose para estudar os níveis de açúcar no sangue de diabéticos tipo II ao longo do dia. Por este meio, ele determinou, apesar de usar medicamentos destinados a controlar o açúcar no sangue, que os pacientes com diabetes experimentaram excesso de açúcar no sangue após as refeições. Durante quase 40% do dia, todos os dias, o nível de açúcar no sangue estava elevado nos pacientes diabéticos que ele estudava. 12 Ele mostrou que uma única sessão de exercício de resistência ou resistência reduz o excesso de açúcar no sangue em diabéticos tipo II em cerca de um terço por um período de 24 horas. 13

Pequeno

O Dr. van Loon cita as recomendações da Associação Americana de Diabetes que os diabéticos do tipo II deveriam praticar 150 minutos por semana de exercícios aeróbicos de intensidade moderada, bem como participar de exercícios resistidos. 14

Jonathan Little, PhD, (Professor Assistente da Universidade de British Columbia, Canadá) também estudou os efeitos do exercício para diabetes tipo II. Mas o Dr. Little tem se interessado pelos efeitos do Treinamento de Intervalo de Alta Intensidade (HIIT), que envolve explosões repetidas de exercícios vigorosos intercalados com períodos de descanso. Ele mostrou que 75 minutos de HIIT por semana é uma opção atraente e leva menos tempo do que os 150 minutos semanais de exercícios de intensidade moderada recomendados pela American Diabetes Association. 15 A adesão aos programas de exercícios do HIIT é supostamente melhor do que a adesão a programas contínuos de exercícios moderados. 16O HIIT antes de uma refeição é mais eficaz na redução do açúcar elevado no sangue durante as refeições do que o exercício moderado regular. 17

Exercício para os idosos

Singh

Maria Singh, MD, (Professor da Universidade de Sydney, Austrália) está interessada nos efeitos do exercício e dos idosos. Em um estudo de oito semanas de idosos que estavam deprimidos, ela conseguiu mostrar uma relação dose-resposta. Especificamente, maior intensidade de treinamento resistido foi associada a uma maior redução na depressão. 18Ela disse que as pessoas deprimidas têm quantidades reduzidas do fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF). Enquanto o exercício aeróbico reduz a depressão, aumenta a quantidade de BDNF no cérebro e, com isso, reduz a atrofia cerebral que normalmente resulta do declínio do BDNF que ocorre com o envelhecimento. 19

Embora o exercício não exceda a vida útil máxima, o exercício melhora a saúde e, portanto, prolonga a duração média da vida. 20

Exercício para a fragilidade e incapacidade

Carol Garber, PhD, (Professora Associada, Universidade de Columbia) está interessada na relação entre fragilidade, insuficiência cardíaca e exercício. Ela citou um estudo concluindo que a inatividade física entre os idosos duplica o risco de incapacidade subsequente. 21 A velocidade lenta de andar (um indicador de fragilidade) está associada a um alto risco de doença cardiovascular. 22

Dr. Garber está particularmente interessado em insuficiência cardíaca congestiva, a condição em que o coração é incapaz de bombear quantidades adequadas de sangue para atender às necessidades do corpo. 23 A insuficiência cardíaca é caracterizada pela capacidade de exercício muito reduzida e falta de ar. A insuficiência cardíaca é a principal causa de hospitalização em pessoas com mais de 65 anos. 24 Recentemente, há 30 anos, o repouso no leito era o tratamento recomendado para a insuficiência cardíaca. Agora o exercício é recomendado, mesmo que o exercício deva começar em um nível muito lento e modesto. 25 Um estudo de pacientes com insuficiência cardíaca descobriu que eles têm altos níveis de gordura dentro de seus músculos, o que contribui para a fraqueza muscular. 26

Daniel Forman, MD, (Professor Associado, Harvard Medical School) também está interessado em insuficiência cardíaca. Ele citou um estudo mostrando que o repouso excessivo na cama piora muitos dos déficits de saúde associados ao envelhecimento e, em particular, alterações prejudiciais ao coração. 24 Ele também citou resultados do Baltimore Longitudinal Study of Aging, que mostrou que a capacidade aeróbica (pico de consumo de oxigênio em exercício) diminui a uma taxa crescente com a idade, mesmo em exercícios, embora os exercícios tenham capacidade aeróbica maior do que os não exercitadores. 27

Jejum e desempenho atlético

Rodriguez

Nancy Rodriguez, PhD, (Professora da Universidade de Connecticut) está interessada nos efeitos do jejum no desempenho atlético, especialmente no desempenho de atletas muçulmanos de elite que competem em grandes eventos como as Olimpíadas durante o jejum religioso no Ramadã. 28

Embora o jejum não iniba o dano muscular induzido pelo exercício em humanos, 29experimentos com ratos mostram que o jejum melhora a capacidade de lidar com o estresse. 30 Um benefício similar foi observado em ratos que foram alimentados a cada dois dias. Os ratos não tinham restrição calórica porque comiam o dobro da quantidade de comida nos dias em que eram alimentados. 31 Pelo menos um experimento demonstra uma diferença entre ratos e humanos a esse respeito. Os seres humanos alimentados em dias alternados por 12 semanas reduziram sua ingestão total de alimentos, perdendo uma média de 6% do peso corporal. 32

Exercício para fadiga

Puetz

Timothy Puetz, PhD, (Bolsista de Administração Presidencial, Instituto Nacional de Saúde dos EUA) relatou seus esforços para estudar os efeitos do exercício físico na fadiga. Apenas cerca de 1% da população sofre de síndrome da fadiga crônica, mas cerca de uma em cada cinco pessoas relatam sentimentos persistentes de fadiga. 33,34 Os sentimentos de fadiga são definidos como uma capacidade reduzida para completar tarefas mentais ou físicas.

Embora a base biológica da fadiga muscular seja bem compreendida, o mecanismo biológico de sentir fadiga geral não é. 34 Estudos relataram redução da fadiga em pessoas que haviam sido sedentárias, e então adotaram programas regulares de exercícios aeróbicos ou de resistência. 33 No entanto, conceber condições de placebo eficazes para esses estudos pode ser um desafio. 35

Menos controverso é o fato de que o exercício foi mostrado para reduzir a fadiga que a maioria das vítimas de câncer experimentam quando submetidos a quimioterapia ou radioterapia. 36

Exercício para o sistema imunológico

Gleeson

Michael Gleeson, PhD, (Professor, Universidade de Loughborough, Inglaterra) é um especialista nos efeitos do exercício sobre o sistema imunológico. Ele é o principal editor do livro Exercise Immunology , criado para ser o primeiro livro universitário sobre o assunto.

A doença cardiovascular e o diabetes tipo II estão associados a proteínas inflamatórias do sangue ( citocinas ) que estão presentes em quantidades duas ou três vezes maiores que o normal. 37 A inflamação também é uma característica da inatividade física e do envelhecimento. 38 O exercício tem demonstrado reduzir a inflamação e aumentar a sensibilidade à insulina em experimentos em humanos e roedores. 39-42 Experiências com ratos indicam que o exercício também pode reduzir a inflamação devido a uma dieta rica em gordura. 43

Embora o exercício moderado regular reduza a taxa de infecções do trato respiratório superior, períodos prolongados e extenuantes de exercício aumentam as taxas dessas infecções. 44,45 A ingestão de certos nutrientes pode reduzir a resposta do cortisol e da inflamação ao exercício altamente extenuante. 46,47 A DHEA ( dehidroepiandrosterona ) também pode se opor à depressão do sistema imune pelo cortisol (que normalmente ocorre com o envelhecimento). 48-50

Resumo

O quinto Congresso Mundial sobre Exercise is Medicine ® ocorreu em maio de 2014. Dr. I-Min Lee aberto com uma palestra sobre o perigo da inatividade física, o que pode causar tantas mortes prematuras em todo o mundo como o tabagismo. O Dr. Luc van Loon mostrou que uma única sessão de treinamento de resistência melhorou a sensibilidade à insulina por 24 horas em indivíduos saudáveis, enquanto a Dra. Maria Singh discutiu como o treinamento de resistência está associado a uma maior redução na depressão.

Exercício para a fragilidade e incapacidade foram tópicos discutidos pelos drs. Carol Garber e Daniel Forman. Nancy Rodriguez, PhD, falou sobre jejum e desempenho atlético, e o Dr. Timothy Puetz relatou sobre fadiga e exercício. Exercício e especialista em sistema imunológico Dr. Michael Gleeson liderou um simpósio intitulado “Regulamento da inflamação no músculo esquelético com exercício”.

 

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