INTRODUÇÃO

As intervenções em nível global para parar a epidemia de sobrepeso e obesidade não foram bem-sucedidas, sendo uma grande necessidade contar com opções para uma prevenção e manejo mais eficazes. Conselhos razoáveis, como diminuir o consumo e aumentar o exercício ou a contagem ou limitação do consumo calórico, não mostraram ser eficazes. A dificuldade para obter a melhor dieta para o controle de peso pode estar relacionada, entre outras coisas, com o fato de que nenhuma dieta se ajusta a todas as necessidades, o qual justifica a busca de biomarcadores que prevejam o êxito de determinada dieta segundo bases individuais. Alguns estudos pequenos de Intervenção compararam o êxito de distintas dietas com baixa carga de carboidratos ou gorduras e fizeram uma relação com a insulina basal em jejum, como um elemento que modifica a Probabilidade de sucesso da dieta.
O objetivo deste trabalho foi estudar a glicose plasmática em jejum (GPJ) e a insulina em jejum (IJ) como marcadores prognósticos de êxito de perda e manutenção de peso com dietas com diferente carga de glicose ou conteúdo de fibras e grãos inteiros avaliado em três ensaios randomizados de pacientes com sobrepeso.

DESENHO

Os autores reanalisaram os resultados de 3 ensaios clínicos randomizados.
O estudo DiOGenes implicava, depois de 8 semanas de perda de peso (maior ou igual o 8% da massa corporal com uma dieta hipocalórica), um consumo “ad libitum” (à vontade) durante 26 semanas de uma dieta com alta ou baixa carga de glicose.
No trabalho SHOPUS, os Participantes realizavam uma dieta Nórdica Nova (alta em fibras e grãos inteiros) ou uma dieta controlada (desenhada para compensar a composição de macronutrientes da alimentação dinamarquesa Média), ad libitum, durante 26 semanas.
No NUGEBON, os Participantes realizavam uma dieta hipocalórica baixa em gorduras e rica em carboidratos, ou uma dieta alta em gorduras e baixa em carboidratos por 10 semanas.

CONTEXTO

-DiOGenes (“Diet, Obesity, and Genes”) foi um estudo realizado em 8 países europeus.
-SHOPUS (“Optimal well-being, development and health for Danish children through a healthy New Nordic Diet (OPUS) Supermarket intervention”), foi um estudo dinamarquês
– NUGENOB (Nutrient-Gene Interactions in Human Obesity), foi um ensaio realizado em 7 países europeus.

PACIENTES

O estudo DioGenes incluiu 316 Participantes com sobrepeso e obesidade. O SHOPUS incluiu um total de 181 Participantes, homens e mulheres com obesidade central. O NUGEBON representava um total de 771 Participantes com obesidade primária.

INTERVENÇÃO

Os investigadores categorizaram os Participantes com base na GPJ anterior ao Tratamento em indivíduos normoglicêmicos (GPJ até 5,6 mmol/L), pré-diabéticos (GPJ 5,6-6,9 mmol/L), ou diabéticos (GPJ maior a 7,0 mmol/L).
Avaliaram as modificações do efeito da dieta segundo a GPJ e a IJ anteriores ao Tratamento com modelos mistos lineares.

Principais Resultados

-Nos 3 estudos, os indivíduos com pré-diabetes eram maiores e com um peso corporal ou IMC basal maior que os indivíduos normoglicêmicos (p<0,05). Houve uma correlação pequena mas significativa entre a GPJ e a IJ entre os 3 ensaios (r2=0,04-0,08; p -No estudo DioGenes, os indivíduos pré-diabéticos recuperaram uma Mediana de 5,83 kg (Intervalo de confiança [IC] de 95%: 3,34-8,32; p<0,001) mais com a dieta com alta carga de glicose que com baixa carga, enquanto que os indivíduos normoglicêmicos recuperaram uma Medianade só 1,44 kg (IC de 95%: 0,48-2,41 kg; p=0,003), diferença Mediana entre grupos 4,39 kg (IC de 95%: 1,76-7,02 kg; p=0,001).

-No SHOPUS, os indivíduos pré-diabéticos perderam uma Mediana de 6,04 kg (IC de 95%: 4,05-8,02; p<0,001) mais com a dieta Nórdica Nova que com a dieta controle, enquanto que os indivíduos normoglicêmicos perderam uma Mediana de 2,20 kg (IC de 95%: 1,21-3,18 kg; p<0,001), diferencia entre grupos 3,84 kg (IC de 95%: 1,62-6,06 kg; p<0,001).

-No estudo NUGEBOB, os indivíduos diabéticos perderam uma Mediana de 2,04 kg (IC de 95%: 20,20-4,28; p=0,07) mais com a dieta alta em gorduras e baixa em carboidratos, enquanto que os indivíduos normoglicêmicos perderam uma Mediana de 4,03 kg (IC de 95%: 0,03-0,83; p=0,03) mais com a dieta baixa em gorduras e carboidratos, diferença entre grupos 2,47 kg (IC de 95%: 0,20-4,75; p=0,03).

-Ao adicionar a IJ à análise, fortaleceram-se as mesmas associações listadas.

CONCLUSÃO

A GPJ anterior ao Tratamento indica a possibilidade de êxito com dietas para a perda e manutenção de peso entre pacientes com sobrepeso que consomem dietas com baixa carga de glicose ou com alta quantidade de fibra e grãos inteiros